2023急性胆囊炎科普.docx

2023急性胆囊炎科普急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染等引起的胆囊急性炎症性病变，典型症状包括右上腹疼痛、发热和恶心。约95%以上的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的患者不伴有结石，称非结石性胆囊炎。急性胆囊炎的危险因素有哪些？结石性胆囊炎的危险因素包括女性、肥胖、妊娠、高脂饮食或低纤维饮食、快速减重、年龄增加等；非结石性胆囊炎的危险因素包括危重症、糖尿病、男性、H1V感染、动脉粥样硬化性心血管疾病、接受静脉营养等。急性胆囊炎如何诊断？右上腹超声检查是诊断急性胆囊炎的首选影像学检查方法，典型表现为胆囊肿大（横径4cmX壁增厚（3mm）或号1,呈双边征，多伴有胆囊结石。CT、肝胆闪烁显像和MR1是其他较少用的影像学检查方法。急性胆囊炎如何治疗？急性胆囊炎的推荐治疗方法是手术切除胆囊（胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是通过腹部的3个小切口切除胆囊的微创手术。与急性胆囊炎诊断后3天以上相比，在诊断后1-3天内行腹腔镜胆囊切除术的术后并发症更少、住院时间更短、费用更低。止匕外，有2%-15%的患者需要从腹腔镜入路转变为开放式入路，这需要在腹部切开更长的切口以安全地切除胆囊。不同严重程度的急性胆囊炎手术治疗方法不同，应遵循个体化原则，正确把握手术指征和手术时机，选择正确的手术方法。对于无并发症的急性胆囊炎患者，建议在术前而非术后静脉注射抗生素。急性复杂性胆囊炎患者和有感染征象者应长期服用抗生素。参考文献：1中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.急性胆囊炎中西医结合诊疗共识意见几中国中西医结合消化杂志,2018,26(10):805-811.2Wa1terK.AcuteCho1ecystitisJ.JAMA.2023Apr19;327(15):1514.doi:10.1001jama.2023.2969.