骨髓穿刺病人健康教育.docx

骨髓穿刺病人健康教育骨髓穿刺术(以下简称骨穿)是通过穿刺骨髓腔抽取骨髓液的一种常用医疗操作技术，通过穿刺获得的骨髓液可进行细胞学、细菌学和寄生虫的检查，对多种疾病的诊断提供诊断线索、观察某些疾病的治疗效果有重要意义。1 .骨穿前健康教育(I)心理指导：患者多数是血液系统疾病，精神都很紧张，而且对骨穿有一种恐惧感，有些患者更认为骨髓是人体的“精髓”，担心抽取后会影响健康甚至残疾，加重病情。因此，术前应反复向患者及家属说明骨穿的目的、方法、安全性及注意事项，以消除顾虑及紧张情绪，取得合作。(2)穿刺前准备指导：告知患者穿剌检查应避免在空腹下进行，并排空大小便。询问病人有无麻醉药物过敏史。2 .骨穿中健康教育(1)体位准备指导：说明穿刺部位的选择较多，如骼前上棘、骼后上棘、胸骨柄、腰椎棘突、胫骨等，一般多采用骼后上棘进行穿刺。这是由于骼后上棘穿刺处的骨髓丰富，部位较平坦，周围无大血管、神经及重要脏器，同时此部位周围有肌肉组织环绕，易于固定。因此，穿刺时体位常选择俯卧位。如患者为高龄、过度肥胖、妊娠等特殊情况下可采用坐位、左右侧卧位以保证穿刺能顺利进行。协助患者准备好合适体位，注意保暖，认真做好穿刺部位皮肤的清洁。（2）骨穿中配合指导：说明骨髓穿刺术过程中要严格执行无菌操作，常规消毒穿刺部位皮肤，给予利多卡因0.1g局麻，用稍粗一些的针头穿刺。取得标本后拔出骨穿针，并用2%碘酊消毒针眼处，用3M敷贴覆盖。告知患者穿刺过程应注意保持体位，以便于医生操作，有疼痛感时应放松呼吸。操作过程中可与患者谈论一些轻松的话题，分散注意力，同时可告知患者操作进行到哪一步，使之有心理准备，积极配合医生完成操作。3 .骨穿后健康教育（1）体位护理指导：告知穿刺后患者至少应卧床休息30min,压迫穿刺处1030min,如有出血倾向可延长压迫时间，直至不出血为止。（2）局部护理指导：说明穿刺部位需要保持清洁干燥，注意观察有无渗出、血肿，定时更换无菌3M敷贴。嘱患者2d之内不可洗澡，以免发生感染。（3）疼痛护理指导：因个体差异，有少数患者于穿刺后可出现穿刺部位疼痛，应密切观察，必要时通知医生给予止痛药物对症处理即可缓解。对疼痛较剧者可给予冷敷，严重者可给予镇静剂。告知患者不必紧张，12d即可缓解。