腰椎间盘突出症病人健康教育.docx

腰椎间盘突出症病人健康教育腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内部的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出，压迫附近的脊神经，引起腰腿痛。腰椎间盘突出症是常见病、多发病，好发于30-50岁，男性多于女性。多发生在脊柱活动度大、承重较大或活动较多的部位，以腰45、腰5髓1最常见，发生率占90%96%°主要症状是腰痛伴坐骨神经痛，可采用非手术治疗和手术治疗。非手术疗法有绝对卧床休息、腰部热敷理疗、牵引、按摩、应用非幽体消炎镇痛药等。卧床休息24周后，如症状减轻可下床活动。当非手术治疗无效时或有急性神经根功能障碍的症状者，应采取手术治疗。【疾病特点】1诱发因素多腰部的急、慢性损伤；退行性骨关节病；感染性疾病；功能性缺陷；结构性缺陷；内科疾病、妇科疾病等是常见的诱因，椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本原因。2 .痛苦大，易反复因腰腿疼痛，感觉异常，而给病人带来巨大痛苦，严重影响肢体的生理功能，导致生活能力下降，加重心理负担，扰乱生活节奏。严重者因治疗效果不理想，反复发病，失去治疗信心，病态心理加重，严重影响病人的生活质量。【健康教育要点】1手术前健康教育（1）心理调适指导：腰腿部疼痛和感觉异常可给病人带来巨大的痛苦，严重者甚至可影响生理功能，病人常因担心预后而感到焦虑和烦躁，尤其是疼痛明显和久治不愈的病人。根据病人心理特点有针对性地讲解手术相关知识，消除对手术和术后疗效的顾虑，提高对手术的适应能力。（2）适应行为训练：指导练习正确的床上排便方法，教会轴线翻身法，即双膝并拢微屈曲，双上肢借助床档助力侧翻。（3）缓解疼痛指导：说明急性期病人应绝对卧硬板床休息，以解除肌肉痉挛，减少椎间盘所承受的压力。给予热敷和理疗，教会病人放松的技巧，保持卧位舒适。必要时可遵医嘱应用镇痛药，以缓解疼痛。（4）术前准备指导：告知术前多吃高蛋白、高维生素食物，以增强抵抗力，术前12d吃清淡易消化少渣食物，术前12h禁食、禁饮。术前Id洗澡或擦浴，剪指甲、剃胡须，保持良好睡眠，术晨更换休养服。3 .手术后健康教育（1）体位与活动指导：告知全麻术后需平卧，头偏向一侧，防止麻醉初醒呕吐物引起误吸。硬膜外麻醉术后，需去枕平卧6h,防止可能导致的神经性头痛。翻身时躯干保持一致，有利于切口愈合，功能恢复。单纯做髓核摘除术，卧床时间1周，对手术复杂、探查的间隙多或全椎板减压者，可适当延长卧床时间。(2)病情观察指导：指导加强术后病情观察，重点观察切口有无渗血、渗液现象，引流管是否通畅。如单位时间内引流量增多，颜色、性质变化，应及时报告医生。指导观察双下肢的活动，若有活动障碍，提示有神经损伤或压迫的可能，及时报告医生。告诉病人如果术后3d体温仍升高，有腹痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧，应及时报告医生。(3)饮食指导：说明全麻及硬膜外麻醉术后6h进流质饮食，慢慢过渡到半流质饮食或普食。饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素及含维生素A、维生素C丰富的食物，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。(4)并发症预防指导：为预防肌肉萎缩、神经根粘连等并发症，强调要加强功能锻炼，正确认识“动”与“静”、“练”与“养”的关系，自觉进行锻炼。术后1周开始进行5点腰背肌锻炼，即仰卧,以枕部、双肘、双足跟为支点，向上挺胸，尽量使腰和背离开床面。说明术后早期直腿抬高收腹练习是防止神经根粘连的有效措施。腰椎有破坏性改变、感染性疾患、年迈体弱、心肺功能不佳、内固定物置入者术后早期不宜锻炼，锻炼后症状加重者也应终止进行。术后第2天开始，告诉病人做深呼吸、多饮水、勤翻身，预防肺内感染、泌尿系感染和压疮的发生。4 .出院健康教育(1)功能锻炼指导：说明术后出现的神经根症状及腰腿部功能恢复需要一个较长的过程，而进行功能锻炼对防止神经根粘连、增加疗效、防止复发有重要作用。嘱咐要继续坚持5点法腰背肌锻炼，指导进行倒走、前后踢腿锻炼，并且要积极参加适当体育活动，以增强脊柱的稳定性。(2)预防再损伤指导：告知要严格掌握下床活动时间。单纯开窗术后1周下床活动，半椎板切除术后2周下床活动，全椎板切除术后3周下床活动。术后要用腰围保护3个月，养成良好的坐、臣卜、立、行和劳动姿势，避免弯腰取物。如需弯腰应保持上身直立下蹲再取物,以减少急慢性损伤的发生。同时加强营养，减缓机体组织和器官的退行性变，寒冷天气腰部应注意保暖。(3)复诊指导：嘱咐出院23个月回院复诊。