肛门手术病人健康教育.docx

肛门手术病人健康教育肛门手术是治疗肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛痿、痔、直肠脱垂等疾病的主要手段。肛门手术虽不如其他脏器手术创伤大，但因肛门血管神经丰富，对疼痛十分敏感，加之其部位的特殊性，易造成切口感染，经久不愈，病人十分痛苦。【疾病特点】1肛裂典型的临床表现为疼痛、便秘和出血。检查可发现“肛裂三联症”，即肛裂、前哨痔和相应肛乳头肥大。2 .直肠肛管周围脓肿多数起自肛管中部括约肌间的肛腺感染。肛腺开口于齿线部肛窦，肛窦易为粪便擦伤而感染水肿，延及肛腺。主要症状是局部持续性跳动性疼痛、红肿及发热、乏力等感染表现。一旦诊断明确需手术切开引流。3 ,肛痿的主要症状是肛门周围的外口不断有少量脓性分泌物排出，有时刺激皮肤引起瘙痒不适，但常不为病人所重视。当外口阻塞或假性愈合，痿管内脓液不能排出，形成脓肿，此时出现直肠肛管周围脓肿的症状。直至脓肿自行穿破或切开引流后，症状消失。由于反复形成脓肿而破溃，可以出现多个外口，成为复杂性肛痿Q根据痿口与括约肌的关系可分为高位肛痿和低位肛痿。4,痔一般有排便时出血、痔块脱出、疼痛、瘙痒等表现。多数痔处于静止、无症状状态，只要注意饮食、保持大便通畅、预防出现并发症等，一般不需要特别治疗。只有痔并发出血、血栓形成、痔块脱出引起症状及嵌顿等才需积极处理Q5.直肠脱垂初起时，病人只感到排便时有肿物脱出，便后自行回复，以后脱垂逐渐加重，便时脱出的肿物增大，必须用手推回肛门内，可有排便次数增多、排便困难等表现。【健康教育特点】1 .手术前健康教育(1)心理调适指导：因手术知识缺乏，病人长期疼痛难以启齿，又担心手术效果不佳，易产生焦虑、恐惧心理。应针对所患疾病特点，介绍手术相关知识，认真回答病人提出的问题，消除紧张、焦虑情绪。(2)肠道准备指导：说明为预防并发症术前3d要口服抗生素，抑制肠内细菌。术前一天控制进食，中午进软食，多饮水，每日摄水15002000m1,以软化大便，晚上进流质。术前一晚及术日晨各清洁灌肠一次。(3)皮肤准备指导：说明手术要剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛，剃毛后用1:5000高镒酸钾溶液坐浴。术前3d,2d0每次便后用高镒酸钾溶液或热水坐浴，以解除括约肌痉挛，减少疼痛，改善局部循环。2 .手术后健康教育(1)病情观察指导：说明肛门、直肠手术后可以大量出血，有时血块积存于直肠内，若出血积聚在直肠内达数百毫升时，病人可出现面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉搏细速等内出血的表现，并有肛门下坠胀痛和急迫排便感，大便时可排出大量鲜血和血块，严重时可发生失血性休克。因此，术后应注意观察伤口有无渗出或出血，告知病人如发现出血倾向应及时报告。(2)疼痛护理指导：说明肛管手术因括约肌痉挛易引起疼痛，肛管内敷料填塞过多也可加剧伤口疼痛Q告知要如实表达疼痛程度，以便护士做出正确判断，遵医嘱给予镇痛药。但应提示病人不能要求过量应用镇痛药，以免出现抑制呼吸和引起便秘等并发症。(3)饮食指导：说明术后23d应进流汁饮食，然后改为无渣或少渣饮食。可进食豆腐、粉丝、土豆泥、菜泥等，烹调时多用蒸、煮、烟、煨等方法，同时适当增加果汁或菜汤，补充维生素C。(4)坐浴指导：说明术后每日应坐浴2次，坐浴后要更换敷料Q坐浴溶液用1:5000高镒酸钾配制，以溶液呈桃红色或杨梅红为标准。坐浴水温以4346°C为宜，时间2030min0坐浴盆应大而深，能盛放300Om1溶液，浴盆高度应适宜。(5)排尿指导：由于麻醉和手术刺激盆腔神经，引起反射性抑制而致排尿困难，告知术后如发生尿潴留不要紧张，护士会采用热敷、按摩、听水声等方法诱导排尿，多数病人经诱导可自行排尿，无效者可给予留置导尿。3 .出院健康教育(D预防知识指导：告知出院后可适当活动，尤其是长期静坐者，应加强运动，以促进肠蠕动和血液回流，减轻直肠淤血。指导饮食要有规律，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，预防复发。(2)局部护理指导：嘱咐出院后坚持便后用1+5000高镒酸钾液坐浴，注意观察伤口愈合情况，如发现局部有出血、便血、红肿、疼痛等及时复诊。