医院眼科门诊工作常规.docx

医院眼科门诊工作常规(-)眼科门诊护理工作1 .按门诊一般护理常规施行。2 .开诊前检查候诊室、诊断室、暗室及治疗室，注意整齐清洁。备妥各种药品、敷料、器械仪器及洗手消毒用具。门诊完毕，逐一验收清查；对电器设备应切断电源，盖好防尘罩。3 .初诊患者应在就诊前查远、近视力。4 .遇婴幼患儿，应准备开睑钩，并协助医师固定患儿全身及头部。5.有计划地安排门诊手术、验光及特殊检查的预约及登记事宜。6,预约散瞳检查的患者，应按医嘱于开诊前30min或开诊时滴药散瞳。如滴药后瞳孔不能完全散大，应随时报告医师，以便及早作进一步处理。7,暗室内应注意通风、换气与防潮。8 .门诊治疗室及手术室应定期消毒。至少每周1次，主要以紫外线灯照射。换药时如发现创口感染或其他特殊情况，应立即报告医师。对感染创口所用器械敷料应注意分开，换药后必须清洗及消毒双手。9 .眼药水应定期更换，防止污染变质。瓶签字迹要清楚，阿托品眼药水应用红字标签，无瓶签的眼药水不能使用。10 .各种检查及治疗应注意分清左、右眼。操作时先右后左，单眼传染性或严重眼病例外。(-)眼科门诊诊疗工作1 .按门诊一般诊疗常规施行。对初诊患者应作全面检查，复诊时可作重点检查，但因发生新的眼病来复诊时，仍应作全面检查。2 .检查时应细致轻巧，尤其是对眼外伤、深层角膜溃疡或刺激症状较剧的患者更应注意，以免加重损伤或增加痛苦。必要时可滴用O.5%丁卡因以解除眼睑痉挛。3 .对视力减退或视力障碍的患者，应找出原因，明确诊断。4 .有下列情况应按急症处理：眼球穿孔伤、角膜擦伤、眼部烧伤、眼部化学伤、眼部异物伤、急剧视力下降、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离裂洞位于上方者、急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎等。5 .凡拟收入院的患者，经治医师应在门诊病历上详记检查结果、初步诊断、入院目的及简要诊疗计划，以便病室医师参考。6 .对入院手术患者，如条件许可，应尽量在门诊做好全身与局部检查，以及结膜囊滴药消毒工作，以缩短住院日期。7 .对破坏性手术、整形手术及顽固疑难疾病，如视网膜静脉周围炎等，门诊医师应向患者详细说明治疗目的及可能发生的后果，取得患者了解及同意后，方可签发住院证。8 .检查传染性眼病完毕后，注意双手清洗及消毒，防止交叉感染。（三）眼科门诊手术常规可根据条件开展手术，如麦粒肿切开术、倒睫电解术、内翻矫正术、泪道探通术、泪囊摘除术、结膜结石剔除术、翼状蜀肉手术、眼睑及结膜裂伤缝合术、角膜异物取出术以及活检等。条件许可时，亦可做部分内眼手术。1 .手术前准备依病历记录核对患者施行手术眼的情况，注意左、右眼，上、下睑，手术方式等。患者仰卧手术台上。手术眼需用表面麻醉时，可滴0.5%丁卡因（地卡因），每次1滴，每23min1次，共3次。泪道探通术则用小棉签蘸05%丁卡因后夹在内眦角，并可取坐位,不需消毒。根据手术种类，可采用下列方法清洁和消毒：用肥皂水清洁眼睑皮肤，用0.02%苯扎溪铉（新洁尔灭）液或1:5000氯己定液冲洗结膜囊，然后用75%乙醇消毒手术区皮肤，最后铺盖手术巾或洞巾。2 .手术后处理手术完毕除去洞巾，拭去面部血迹；出血性手术如霎粒肿摘除术，用眼垫覆盖手术部位，压迫数分钟以防出血，然后除去眼垫。用玻璃棒涂抗生素眼膏于创口和结膜囊内，用清洁消毒眼垫包盖，嘱次日复诊。记录麻醉、手术方式、手术情况、手术前后处理等于门诊病历内。手术后根据需要每日或隔日换药1次。应将术后注意事项向患者交代清楚，并给予必要的药物。