医院心脏血管病诊疗护理常规.docx

医院心脏血管病诊疗护理常规一、诊断1 .病史注意主要症状出现时间、顺序、诱因及发展情况（如呼吸困难、浮肿、咯血、心悸等），有关的过去史（如风湿病、高血压病、慢性呼吸道感染及甲亢等，个别尚应注意梅毒病史）。过去曾接受过何种治疗，如两周内使用洋地黄，应追询服药时间、方法及剂量，有无心脏手术史。患者的职业、生活习惯、嗜好、营养状况及亲属中有无与本病相关的疾病等。2 .体检注意有无浮肿、黄疸、淤斑、咽红、扁桃体红肿、颈静脉怒张、毛细血管搏动、杵状指（趾）和腓肠肌压痛，注意楼、足背等动脉管壁硬度，关节疾患及膝反射等。有无心力衰竭、尿毒症、脑出血、栓塞、血栓形成及高血压危象等。疑有心力衰竭者，必要时应测定静脉压。详查心、肺、肝、脾等脏器及其他异常体征，定期测量血压，必要时检查眼底。3 .检验除血、尿、便常规外，酌情检查血沉，血清肌酊、尿素氮、尿酸，血钾、钠、氯及血脂；肝肾功能；免疫球蛋白、补体，血气分析，心肌酶谱等。如发热3d以上而原因不明者应送血培养，疑及感染性心内膜炎者按本章第六节送检。4 .心肺X线检查胸透或胸片。5,心电图检查在药物治疗开始前作心电图检查，必要时作运动试验、超声心动图、心机械图、放射性核素检查、心导管及选择性心血管造影、CT或磁共振成像等检查。6. 了解心功能情况，心功能可分为下列四级：I级：为心功能代偿期，仅有心脏病的客观证据，但一切劳动均不受限，无呼吸困难、心悸、浮肿等表现。1级：胜任一般日常劳动无症状，但稍重劳动即有心悸、气急等症状（即心力衰竭I度）。I级：日常活动即有症状，但休息时无任何不适（即心力衰竭度）。IV级：任何活动均可引起明显症状，甚至卧床休息仍有症状（即心力衰竭In度）。7.心脏病诊断依下列次序书写：病因诊断，解剖诊断，病理及病理生理诊断，功能诊断。例如：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房扩大，充血性心力衰竭，心功能N级（或心力衰竭1度）。二、治疗1 .先按心脏病常规护理。确诊后按该疾病常规处理。2 .无心力衰竭者可予普通饮食，并补充维生素B及C；有心力衰竭、水肿、高血压者，应限制钠盐（低盐或无盐饮食）。忌烟酒及刺激性食物。3 .对患者进行必要的嘱咐，如节育、避免强度劳动，预防感染等。限制不必要的探视。4 .凡有下列情况者按病危处理：心源性休克，心力衰竭，严重心律失常，感染性心内膜炎并发栓塞，高血压伴有心、肾、脑等功能不全，急性心肌梗死以及持续频发心绞痛者。必要时进行心电监护,或转入监护病房治疗。5 .严格掌握强心、利尿、抗心律失常及扩血管等药物的适应证：治疗中应有详细记录，经常注意有无中毒症状；在转科或转院时应作详细交代。6 .寻找及治疗病因诱因。7 .如有水肿，按医嘱限制钠盐量；每日记录输入及排出液量；每周测体重两次。8 .注意精神护理，避免患者激动和烦躁；保证足够的休息与睡眠，必要时酌情选用安抚剂。注意保持患者大便通畅，必要时给予缓泻剂。并预防受凉、感染。