医院挂号室工作常规.docx

医院挂号室工作常规一、挂号工作1、挂号前必须做好各项准备工作，按时挂号。挂号员应动作迅速，分科准确，态度和蔼，做到四清：(I)问清就诊科别，曾否来院诊治过疾病；(2)听清患者所提出和回答的问题；(3)看清门诊病案首页上患者的单位和费别；(4)查清门诊病案首页、病案卡片、门诊索引卡片是否填全。挂号后嘱患者到就诊科候诊，及时准确地将病案送至各科。急症、重症、孕妇、婴幼儿及老弱伤残患者优先挂号。2、患者按规定手续在门诊时间内挂号就诊，危急重症例外。3、每个患者只能有一份病案、一个病案号，再次来诊时，不论就诊何科，均不重新建立病案，以免重号，如发现重号，应查对索引卡片，核实无误后合并。(1)凡第一次来门诊的患者，一律填写门诊病案首页(身份部分)、病案卡片(挂号证)及初诊登记卡片(索引卡片)，由患者或陪伴人员填写齐全，字迹要清楚，在门诊病案首页的右上角加盖费别章，经校对后，初诊登记卡片存档，病案卡片交患者永久保存，作为复诊查找病案用。(2)曾在门诊部就诊过的患者，若未带或已遗失病案卡片，应问清姓名、性别、年龄、籍贯、部别等，查出索引卡片，经核实无误，找出原病案，并告知病案号。对遗失病案卡片者应予补发。(3)医院门诊部根据本院具体情况，对非医疗体系的患者，诊治小伤小病者，可不建立正式病案，使用自管门诊病案，不存档，由患者自己保管4、患者带来的病情介绍信可附在门诊病案上，或由患者本人带到就诊科r供医护人员参考。5、挂号完毕，应将填写的索引卡片按顺序逐项检查无误后，于当日归档。二、门诊病案的保存管理1、门诊病案由挂号室负责预先制备，将门诊病案首页、索引卡片、病案卡片打上同一号码，经检查无误后装入病案袋，挂号时按顺序发给患者。使用过的病案，由挂号室或病案室长期保存。2、预约复诊患者，由挂号室或病案室预约就诊前，按预约券要求找出门诊病案送交各科或交患者。3、门诊完毕，应将各科当日用过的病案集中整理，按号归档。医师如需留用病案，要到病案挂号室办理借用手续。4、收到各种检验或检查报告单后，应于当日找出病案，经核对姓名、病案号无误后，按检查日期先后粘贴于检验记录单上。使用自管门诊病案者，各种检验或检查报告单由患者自己保存。5、患者入院时，住院处将门诊病案随同患者送交病区。患者出院前一天，由病区工作人员将病案送到出院会计室结帐，出院会计室于48h内将病案送回病案室。6、门诊病案应保持清洁完整，防止散失。病案借出须按规定手续进行登记，并应定期催还归档。三、门诊统计(包括急诊)1、门诊登记初诊、复诊，登记由挂号员负责，医师负责疾病诊断登记。各项治疗、检查、手术登记由护士负责，其他登记项目按医院情况确定。各辅助诊疗科的登记工作，可自选指定专人负责。各种登记表应定期送交门诊或指定人员。2、门诊统计工作由门诊接待室或指定人员负责。统计范围：各科每日工作量，包括初诊、复诊、专科检查、治疗、手术等人数。分别统计所属各科每日来诊患者人次。初诊及复诊的疾病分类。辅助诊疗科各项诊断、治疗的工作量。急诊统计，包括科别、初诊、复诊、出诊、抢救、观察、分娩、死亡等。3、各科指定专人（各科护士）于门诊完毕后将登记表集中。由门诊接待室或指定人员收集汇总后，做出日报表、月报表,按时上报。