行为导图在孤独症儿童行为干预中的应用效果观察.docx

行为导图在孤独症儿童行为干预中的应用效果观察郭隆辉，郑文娇青海省妇女儿童医院康复科青海西宁【摘要】目的评估孤独症儿童行为干预中应用行为导图的效果。方法从2023年4月2023年3月这时间中，将收治的孤独症儿童，随机抽选70例用于此项研究的目标，按照患儿的入院时间顺序进行分组干预，每组各有35例患儿，对照组患儿给予常规行为干预，观察组患儿应用行为导图，对2组患儿的行为表现、症状改善情况等指标展开对比，分析之间的差异。结果2组患儿的问题行为改善率相比之下，明显观察组患儿较高于对照组患儿，(P<0.05);此外，通过对2组患儿的CARS评价，观察组患儿的人际关系评分、模仿评分、情感反应评分及躯体运用能力评分显著更优，(P<0.05)o结论对于孤独症儿童的行为干预，应用行为导图的效果最为有效且理想，利于改善患儿的问题行为或情绪问题，便于患儿做出恰当的行为，值得推广。【关键词】行为导图；孤独症；儿童；行为干预【收稿日期】2023年1月5日【出刊日期】2023年1月20日DOI10.12208/j.imrf.Observationoftheapp1icationeffectofbehaviora1guidemaponbehaviora1interventioninchi1drenwithautism1onghuiGuo,WenjiaoZhengRehabi1itationDepartmentofQinghaiWomenandChi1drenHospita1Xining,QinghaiProvinceAbstractObjectiveToeva1uatetheeffectofapp1yingbehaviora1mappinginabehaviora1interventionforchi1drenwithautism.MethodsfromApri12023toMarch2023inthistime,wi11betreatedchi1drenwithautism,random1yse1ected70casesforthegoa1ofthestudy,accordingtothetimeorderofchi1dreningroupintervention,eachgrouphas35casesofchi1dren,thecontro1groupofchi1drenwithconventiona1behaviora1intervention,observationgroupofchi1drenwithapp1icationbehaviormap,for2groupsofchi1drenbehaviorperformance,symptomimprovementindicatorscompared,ana1yzethedifferencebetween.Resu1tsIncontrast,theimprovementrateofprob1embehaviorintheobservationgroupwassignificant1yhigherthanthecontro1group,(P<0,05);moreover,throughtheCARSeva1uation,theinterpersona1,imitation,emotiona1andphysica1performancescoresintheObSerVaIiongroupweresignificant1ybetter(P<0.05).Conc1usionForthebehaviora1interventionofautisticchi1dren,theeffectofapp1yingbehaviora1mappingisthemosteffectiveandidea1,whichisconducivetoimprovingtheprob1embehaviororemotiona1prob1emsofchi1dren,andisconvenientforchi1drentomakeappropriatebehavior,whichisworthpromoting.KeywordsBehaviora1mapping;autism;chi1dren;behaviora1intervention孤独症是属于一种儿童的广泛性发育障碍，主要临床表现出兴趣狭窄、社会交往障碍以及重复刻板行为等等，多发生在8岁以下的儿童群体之中。近几年，孤独症儿童的发病率逐年升高，但临床尚未完全明确其发病机制，认为可能与孕期理化因子刺激、免疫系统乃至遗传因素等有关，且至今并为发现特效药，通常对患儿进行行为干预与康亚训练,以便来指导患儿的问题行为，促使其做出恰当的行为来替代问题行为。其中行为导图的应用，便可通过视觉支持方式，帮助患儿理解其行为在一定时间内可能带来的后果，从而引导其选取并作出正确的行为，以此来提高患儿的行为与情绪管理能力。基于此，本文从近年期间将收治的70例孤独症儿童，分组给予常规行为干预、行为导图进行调查，现作出以下的报道。1资料与方法1.1 一般资料从2023年4月-2023年3月这时间中，将收治的孤独症儿童，随机抽选70例用于此项研究的目标，按照患儿的入院时间顺序进行分组干预，每组各有35例患儿，对照组患儿给予常规行为干预，其中男患儿占25例、女患儿占IO例，年龄分布范围：最小2岁，最大7岁，平均(4.13±1.01)岁；观察组患儿应用行为导图，分别有24例男患儿、11例女患儿，年龄分布范围：最小3岁，最大6岁，平均(4.22±1.03)岁。2组患儿均符合美国精神疾病诊断关于儿童孤独症的诊断标准；且患儿家属全部对本项研究知情，并自愿同意患儿加入；排除合并孤独症有关的神经精神器质性障碍、严重躯体性疾病、脆性X染色体综合征、患有恶性肿瘤等患儿。通过对2组患儿的年龄与性别等相关资料，以统计学分析，其区别不大，不具有意义，可以比较，(P>0.05)o1.2 方法(1)对照组患儿给予常规行为干预，主要对患儿进行康复训练，包括行为指导、交际训练、认知训练等等，每周干预5d,每次0.5h,持续6个月。(2)观察组患儿应用行为干预，具体内容如下：确定患儿行为功能，根据功能性功能评估结果，为患儿的问题行为，寻找一个易于接受且相同功能的目标行为进行替代，同时做好行为导图的实施准备。比如，当患儿日常做作业时，会出现打人或喊叫的方式，来表达出不想做来逃避，此时便可引导患儿以口头表达、手势语言等方式来表达。制作行为导图，根据患儿的特殊需要，来制作出不同形式与不同种类的行为导图，针对认知能力及语言表达能力较弱的患儿，可制作图片形式的行为导图，以白色箭头指向带来积极结果的行为选择，如做作业且不哭闹，可获得零食，而黑色箭头指向带来自然后果的行为选择，如不做作业且哭闹，不能获得零食。这对认知能力及语言表达能力较好的患儿，可制作文字版行为导图，呈现出两种或以上的行为选择，促使患儿根据黑白箭头，认识到不同选择的后果，明白即便一开始做出错的行为选择，还有机会做出正确行为选择。当患儿突发问题行为或情绪问题，可采用问题解决导图，帮助其冷静下来，用于辅助患儿从当前的问题行为，转换到所需的目标行为，促使患儿理解正确的行为选择所带来的积极后果【叫1.3 观察指标(1)经过6个月的行为干预，来判定2组患儿的问题行为改善情况，其中明显改善：患儿出现问题行为或情绪问题时，可转换所需目标行为；好转：患儿的问题行为有所减少；无效：患儿的问题行为依旧存在。改善率为明显改善数与好转数相加之和/总数。(2)以CARS(儿童孤独症评定量表)评估2组患儿的人际关系评分、模仿评分、情感反应评分及躯体运动能力评分，以4级评分法(03分)进行评价，分值越高，说明患儿症状越严重。1.4 统计学分析由SPSS20.0统计软件，分析与处理研究数据，t检验计量资料对比，以(x±s)表示，2检验计数资料对比，以()表示，差异检测以pV0.05为统计学意义。2结果2.1 对比2组问题行为改善情况2组患儿的问题行为改善率相比之下，明显观察组患儿改善率91.43%,较高于对照组患儿的65.71%,(P<0.05)；见表12.2 对比2组CARS评分通过对2组患儿的CARS评价，观察组患儿的人际关系评分、模仿评分、情感反应评分及躯体运用能力评分显著更优，(P<0.05):见表2.3讨论由于孤独症儿童在神经生物学上，存在对人类情绪面孔的识别与社交动作方面的缺陷，导致其对周围环境事物，无法表现出主动注意、喜爱，乃至无法接受日常生活中的突发事件，产生一些问题行为，或者情绪问题，属于一类以社会交往障碍、沟通障碍、局限性与刻板性及重复性行为为主要特征的神经发育障碍疾病。当前，临床上尚未发现特效的治疗药物，故而多采取行为干预的方式，对患儿进行康复训练指导，目的在于帮助患儿获取必要的感统需求，减少一些问题行为的发生。表12组问题行为改善率比较组别例数(n)明显改善(n)好转(n)无效(n)改善率(%)观察组(n)352012391.43对照组(n)3513101265.71妙值4.606P值<0.05表22组CARS评分比较(x±s),分组别例数(n)人际关系模仿情感反应躯体运用能力观察组(n)352.02+0.572.09±0.531.79+0.531.75±0.44对照组(n)353.07±0.743.11±0.822.91+0.772.62±0.61t值5.3795.1254.5835.161P值<0.05<0.05<0.05<0.05其中行为导图作为一种视觉支持策略，可通过多种不同的行为导图，采取文字、图片的形式，促使患儿理解其自身行为，从视觉上看到在一定时间内可能带来的后果，以及做出正确选择后如何获得的奖励，以此来引导其做出正确的行为选择，这样一来，当患儿问题行为发生前，便可借助行为导图,为其解释或提醒该行为发生的后果，以此避免该行为的发生，由此一来，根据行为导图，患儿便可做出更为恰当的行为，来替代问题行为，这对患儿的行为、情绪管理能力起到一定的提升作用。基于此，为了证实行为导图的应用效果，本文从2023年4月2023年3月这时间中，将收治的孤独症儿童，随机抽选70例用于此项研究的目标，按照患儿的入院时间顺序进行分组干预，每组各有35例患儿，对照组患儿给予常规行为干预，观察组患儿应用行为导图展开调查。从文中数据可见：2组患儿的问题行为改善率相比之下，明显观察组患儿改善率91.43%,较高于对照组患儿的65.71%,(P<0.05),说明行为导图的实施，可降低患儿的问题行为的发生；此外，通过对2组患儿的CARS评价，观察组患儿的人际关系评分、模仿评分、情感反应评分及躯体运用能力评分显著更优，(PV0.05),可知行为导图，以视觉提示的方法，可让患儿理解因果关系、行为带来的后果，从而进一步改善患儿的问题行为或情绪问题，整体上促进患儿的人际交往能力、模仿、情感反应及躯体运用能力得以提升。综上所述，对于孤独症儿童的行为干预，应用行为导图的效果最佳，利于减少患儿的问题行为发生，促使其做出正确的行为选择，具有推广与借鉴使用的价值。参考文献1王萍.浅谈行为导图在孤独症儿童行为干预中的应用J,现代特殊教育,2023,(19):71-73.2刘一苇,伍玉丹,王陈军,李霞,叶海静,陈翔,董超群.基于整合行为模式的健康指导对孤独症儿童照顾者的应用效果J.温州医科大学学报,2023,52(06):465471.3王亚鹏.神经反馈训练及其在孤独症儿童