皮下注射技术操作并发症的预防及处理.docx

皮下注射技术操作并发症的预防及处理皮下注射技术是将少量药液注入皮下组织的方法。适用于不宜口服给药、要求较口服给药作用快或较静脉注射吸收慢的情况。如胰岛素注射、局部麻醉、术前给药、预防接种。皮下注射可发生疼痛、出血、局部组织反应、硬结形成、低血糖反应、虚脱等并发症。由于疼痛、局部组织反应、虚脱的临床表现、预防及处理措施与皮内注射的同类并发症基本相同。一、出血【临床表现】1 .拔针后少量血液自注射部位针口流出。2 .对于迟发性出血者，可见注射部位皮下血肿、肿胀、疼痛、皮肤淤血。【预防措施】1 .注射前，评估患者凝血状况，做好注射后按压准备；正确选择注射部位，避免刺伤血管。2 .注射时，如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。3 .注射完毕后，做好局部按压。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。【处理措施】1 .拔针后，注射部位少量出血者，再次延长按压时间。2 .皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固；48小时后应用热敷，促进淤血的吸收和消散；血肿较大者,早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，加压包扎；血液凝固后，可行手术切开清除血凝块。二、硬结形成【临床表现】1 .轻者，局部稍隆起，皮下可扪及硬结。2 .重者，皮下可扪及硬性肿块，因皮下纤维组织变性、增生、脂肪萎缩引起，更严重者，可出现肿块部位坏死。【预防措施】1 .注射前，仔细评估注射部位，避免皮肤硬结、瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。2 .选择注射点要分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射。3 .严格执行无菌技术原则，做好皮肤消毒，严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头，防止注射部位感染。4 .熟练掌握注射技术。注射时，针头斜面向上与皮肤呈30°40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1/22/3。5 .注射药量以少于2m1为宜。推药时，速度缓慢，用力均匀，以减少对局部的刺激。【处理措施】1 .对有硬结形成倾向者，注射后可给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环,加速药物吸收，防止硬结形成（膜岛素注射除外）。2 .对已形成硬结者，可给予局部热敷，如50%硫酸镁溶液湿热敷。三、低血糖反应【临床表现】突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。【预防措施】1 .注射前，做好患者进餐及餐饮准备的评估，避免因进食不及时致低血糖反应。尤其对于糖尿病患者，做好胰岛素注射有关知识指导。2 .严格遵守给药时间、剂量、方法。3 .根据患者注射部位的局部组织状况，正确把握进针深度，避免误入肌肉组织。对于体质消瘦、局部皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。4 .避免注入皮下血管。推药前要回抽，无回血方可推注。5 .注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。6 .注射胰岛素后，密切观察患者情况。【处理措施】1 .如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。2 .严重者，报告医生，遵医嘱静脉注射50%葡萄糖4060m1°3 .症状仍不改善者，积极进行抢救。四、针头弯曲或针体折断【临床表现】1 .患者感觉注射部位疼痛。2 .若针体折断，部分针体遗留于注射部位，患者出现情绪紧张、恐惧。【预防措施】1 .注射前，仔细评估注射部位，避免皮肤硬结、瘢痕。2 .选择型号合适、质量可靠的针头，严格执行针头一次性使用。3 .协助患者取舒适体位。4 .熟练掌握皮下注射技术，避免用力过度、进针过深、进针方向不妥等。【处理措施】1 .若出现针头弯曲(1)终止使用弯针继续注射。(2)分析引起针头弯曲的原因，采取避免再次发生的措施。(3)更换针头，重新注射。2 .若发生断针(1)医护人员保持镇静，安抚患者，避免紧张。(2)立即用一手捏紧局部肌肉，嘱患者放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作，以免残留的针体随肌肉收缩而移动。(3)迅速用止血钳将断针拔出。(4)若针体已完全没入体内，需在X线定位后通过手术将残留针体取出。