肿瘤专科联盟成员单位放疗患者转诊治疗合作协议.docx

肿瘤专科联盟成员单位放疗患者转诊治疗合作协议甲方:地址:乙方:地址:为促进医疗资源整合，实现优势互补、资源共享，更好地满足我市肿瘤放疗患者的治疗需求，充分发挥甲方肿瘤放疗学科医疗资源优势，本着“平等协商，权责共担、共建共享、合作共赢”的原则，经双方友好协商，在相互信任、相互尊重、互惠互利的基础上，建立转诊合作关系，并达成如下协议：一、甲方责任和义务1甲方设立放疗患者转诊服务电话：，对乙方转来的需进行肿瘤放疗的患者做好登记，并负责患者在甲方治疗期间的医疗安全，做好患者的放射治疗。2 .患者治疗周期结束后，甲方应主动和乙方对接，告知患者后续治疗注意事项及治疗建议，做好患者的交接工作。3 .经甲方放疗治疗后的患者在乙方治疗期间，根据乙方及患者要求，甲方有义务接受患者放疗后相关事项的咨询，并对患者给予指导。二、乙方责任和义务1 .乙方将患者转往甲方前，应告知患者及家属接受放疗对患者疾病治疗的积极意义及必要性，并在得到患者及家属同意后将患者转往甲方接受治疗。2 .乙方将患者转往甲方前，应确保患者各项生命体征平稳,在充分评估并确保患者病情平稳、安全的基础上，将患者转往甲万O三、放疗费用的收取和结算1 .为便于患者在乙方住院期间的费用管理及医保结算，患者在甲方产生的放疗费用由乙方收取。2 .乙方于次月日前根据转诊记录核算上月放疗费用，经甲方确定无异议后，将放疗费用的xx%转至甲方账户。（甲方账号：开户行：）四、合作期限合作期限为一年，自协议签订之日起至年_月_日止。经甲、乙双方盖章后生效。协议到期后根据双方意愿可续约。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议生效后，双方对协议内容的变更或补充应采取书面形式，作为本协议的补充协议。补充协议与本协议具有同等的法律效力。甲方（盖章）乙方（盖章）法定代表人（授权委托人）：法定代表人（授权委托人）: