病案排序.docx

出院（归档）病案排序（一）住院病案首页（二）住院证（三）出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）（四）入院记录（再入或多次入院记录）（五）病程记录（顺序排）1 .首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录（转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术后病程记录等）2 .手术记录3 .麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、手术病人交接表。4 .会诊记录5 .术前讨论记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录（六）知情同意书1 .手术同意书2 .麻醉同意书3 .输血治疗知情同意书4 .特殊检查（治疗）同意书5 .病危（重）通知书6 .其它知情同意书按时间先后顺序排列7 .患者授权委托书置于同类知情同意书前。（七）辅助检查报告单（顺序排）1 .病历报告单2 .医学影像检查报告（包括超声、X线、CT.磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）3 .化验报告单（八）医嘱单（顺序排）1 .长期医嘱单2 .临时医嘱单（九）体温单（顺序排）（+）病重（病危）患者护理记录（顺序排）（十一）行政文件（外单位来信、来函）等