浙江省学生资助对象认定申请表适用高校学生.docx

浙江省学生资助对象认定申请表（适用高校学生）学生基本情况姓名性别出生年月民族学校院系专业及班级身份证号码联系方式通讯地址户口所在地家庭成员信息姓名称谓工作（学习）单位联系方式家庭经济情况家庭年总收入：元类型特殊群体 城市低保家庭学生口特困供养学生口孤儿烈士子女 持证残疾学生口城市低保边缘家庭学生低收入农户家庭学生 原建档立卡贫困家庭学生其他群体遭受自然灾害口遭受突发意外事件口遭受重大疾病其他情况：申请资助项目国家励志奖学金口国家助学金口学费减免国家助学贷款勤工助学口学费补偿国家助学贷款代偿口其他资助项目：承诺1本人保证申报材料全部真实有效。本人及家庭成员若采取虚报、跪瞒、伪造等手段，骗取学生资助资格的，愿意接受管理审批部门按规定给予的处罚。2.本人及家庭成员同意授权自愿接受家庭经济状况核对机构对各项收入和财产信息的收集、查询、核对等并配合工作人员入户调查，如实提供材料：同意按相关规定在一定范围内进行公示.以上是本人自愿作出的承诺，愿自觉信守、忠实履行，并承担相应的法律责任.学生本人或监护人签字（签章）：年月日2 注：1.请在合适选项前的“口'内打"，；3 .学生申请时可按需提供相关说明材料（如医疗单据复印件等）；4 .未成年学生申请资助，须由其监护人签字（签章）承诺；5 .表格需正反打印，每位学生一张，复印表格有效推荐困难程度（请在符合的条件框内打7"）1 .家庭经济特别困难2 .家庭经济一般困难3 .其他班级（专业或年级）认定评议小组意见评议小组学生代表签名年月日小组组长签名年月日二级学院学生资助工作办公室意见分管领导签字（盖章）:年月曰学校学生资助工作领导小组意见部门（盖章）:年月曰