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感染病专科业务报告摘要肺部感染的发生率一直居高不下，一般各个年龄段的人群都很难避免，患者因为呼吸道粘膜纤毛运动受到影响，肺的功能出现了障碍，还会伴有咳嗽和反应迟钝等症状的发生，在人中更是普遍，严重威胁着患者的生命健康，对此，需要进行科学合理的护理，帮助患者改善症状，尽量达到治疗的效果。鉴于此，本文将结合笔者在临床上的护理经验和实践提出几点针对性的帮助患者减轻肺部感染的建议，包括护理对策和康复指导建议。关键词：肺部感染；护理；康复指导呼吸器官的健康与否直接关系到人生存环境的好坏，为了防止病原菌的入侵,需要加强肺部功能建设，防止肺部受到各种病菌的感染，减少肺部的寒冷应急刺激等，使其保持情节状态，这对并发生的预防也起到非常关键的作用。但是临床上，笔者遇到过很多肺部感染患者，这些患者感染肺部疾病的原因是多方面，但即使如此，科学合理的护理措施可以帮助患者早日康复。本文将结合笔者的临床护理经验，来为更多的肺部感染患者提供几点护理措施和康复指导建议。一、肺部感染的临床特点部分肺部感染是由慢性疾病引起的,很多慢性疾病患者的机体免疫和防御能力较低，呼吸道的功能也出现了退化，再加上人肺组织顺应性降低，支气管纤毛活动减退，会促进死腔噌大等，从而提升肺部炎症的发生率。(-)临床表现不典型笔者所在医院的患者出现肺部感染的情况，多表现为中、低热，大部分患者的体温升高到了39.IC以，虽然也有部分患者的体温正常，但白细胞总数却出现了升高，患者会出现很多不适的症状，有的甚至还会恶心想吐。(二)起病隐匿，临床表现复杂不同的患者来自不同的家庭环境,自身也有着不同的饮食习惯、生活习惯等，有的患者本身就是老烟民，肺部长期受到尼古丁、焦油等的危害，本身功能就受到了影响，经常出现咳嗽、咳痰等症状，但是患者并没有加强重视，从而导致病情更加严重。肺部感染与感冒存在很多相似的症状，比如胸痛、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、精神委靡、无发热的呼吸频率增加等，很容易被医生误诊为感冒，从而导致治疗无效、加重病情的情况发生。正因为引发肺部感染的因素众多，发病不够明显，临床表现较为复杂，从而导致误诊或者延误最佳治疗时机的情况发生。()病程较长，并发症多肺部感染的临床症状不够典型，不利于医生及时发现是肺部感染并给予针对性的治疗，在延误治疗时机后，患者还会出现全身免疫功能衰退、脏器储备功能及代偿能力下降、营养不良、多脏器功能衰竭等并发症，严重时还会导致患者的死亡，需要加强重视。二、肺部感染的护理对策(-)留取合格的痰标本无论是院内还是院外感染，都需要做好隔离措施，以防感染源的扩散。由于导致肺部感染的致病菌种类繁多，部分肺部感染人群的肺部还存在多种致病菌比如革兰阴性杆菌等，为了帮助患者更好地确定病因，护理人员需要在使用或更换抗生素前留存患者合格的痰标本，进行痰菌培养及药敏试验，留存的方法是让患者将深部的痰液直接咳入无菌容器中，加盖后在2h内送检。如患者无痰，可用0.900氯化钠注射液超声雾化导痰。(二)合理氧疗肺部是人重要的呼吸器官，其如果缺乏氧气，会导致患者窒息而亡。但是患者的肺部感染源种类繁多，在感染的情况下患者的通气血流比例失调，严重者还会引发心脑血管疾病、慢性肺系疾病等，给治疗带来了难度。因此，护理人员需要按照医生的嘱咐及时为患者进行氧疗，让患者吸氧。在吸氧治疗的过程中需要检测患者的动脉血气情况，从而根据患者的实际情况来调整氧浓度、氧流量等，以免患者诱发肺气肿、肺心病等疾病。来我院就诊的部分患者还会出现型呼吸衰竭的情况，对此，护理人员需要对其记性持续低浓度的供氧，并让家属知悉,减少医患矛盾的发生。如果患者的鼻腔异物较多，需要对其进行清洁处理。吸入的氧气应注意维持一定的湿度，用无菌的40-60%氯化钠注射液作湿化液。()雾化吸入为了防止患者的肺部分泌物出现干结的情况，可以对患者采取雾化治疗的方式，利用金银花、桔梗、远志各30g通过雾化吸入增强呼吸道纤毛运动能力,防卜分泌物干结,促使痰液排出。痰多虱稠的患者用金银花、桔梗、远志各30g,或者用15m1的鱼腥草、鹿蹄草煎剂，分别加入4000单位和40000的单位的Ct-糜蛋白酶和庆大霉素处理，气质在雾化吸入的过程中，需要嘱咐患者做深呼吸，使得雾化液的随深而慢的吸气沉降于终末支气管及肺泡，这种雾化液可以用1匙梨膏、15g川贝母粉加1.5g开水制备。对于部分神志不清的患者，需要随时关注其雾化吸入情况，防止窒息的情况发生。（四）加强排痰在排痰的过程中，需要采取如下措施：一是鼓励患者尽量用力咳嗽排痰，并协助其采取体位引流、拍背协助排痰等犯错时，体位引流的过程中，可以让患者经常翻身变动体位，采取健侧卧位的方式排坛。拍背的过程中，可以招手空心握拳，适度拍打，振动患者背部，由下至上，由外侧至中央，反复进行5-IOmin,让患者深吸气后用力咳嗽将痰排出。拍打的力度应适中，以免发生肋骨骨折、肺泡破裂等意外情况。对于无法自主排痰的患者，应提前备好吸引器，做好吸痰处理。必要时还可以使用电动吸痰配合针灸或者推拿。而且吸痰用品需要急性高压消毒，以免出现再次感染的情况。（五）产密观察病情变化，及时发现并发症肺部感染不能掉以轻心，其为了防止并发症的发生导致病情的加重，护士人员需要及时关注患者的意识状态、体温、呼吸、脉搏、血压、心律、心率、摄入量、尿量、痰量及其颜色、大便性状及肝肾功能、电解质、血常规、血气等指标，在定期监测和做好记录的情况下采取针对性的护理措施。（六）做好高热患者的观察与护理肺部感染高热更容易引起水电解质紊乱、心力衰竭、休克、意识障碍，甚至脑卒中的发生，因此对高热患者，护理人员需要每4h测1次体温或随时测量体温，及时关注患者的面色、血压、心率、意识状态等情况，一旦发现异常，就联系医生采取合理的治疗措施。在处理发热情况时，可以让患者适当服用一些热镇痛药，并对其进行退热处理，并增加饮水，及时进行静脉输液，把持水电解质平衡及保证营养。（七）做好口腔护理口咽部很容易感染革兰阴性菌，尤其是肺部感染患者，其口腔咽部更容易出现人感染的情况,一旦感染就会出现意识障碍、胃肠张力降低和吞咽异常等情况,为了让患者保持口腔卫生和湿润,护理人员可以让患者吸入0.0Im1口腔分泌物，可使10"细菌进入呼吸道。嘱咐患者每次进食前后、咳嗽后用30%银花甘草水或者20%一枝黄花水漱口。神志不清的患者可以每日早晚用0.9%氯化钠注射液进行口腔护理，使用广谱抗生素患者用1%的碳酸氢钠和双氧水交替漱口,不同患者的口腔护理方式存在差异。（八）积极预防和控制医院感染为了防止患者出现二度感染的情况，医院感染科需要保持干净卫生，定期做好消毒处理，采取的措施有消毒、火菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素等。滥用抗感染药物是不行的，护理人员需要对患者进行监督，向其普及抗感染的药物知识,并及时关注患者的用药反应,此外,医院还需要严格执行消毒隔离制度，及时更换吸氧装置、超声雾化装置等，不管是注射、吸痰，还是导尿，都需要在无菌的环境下进行。此外，为了防止交叉感染的情况，应减少陪护和探视人员探病。三、康复指导（）生活起居指导饮食方面，护理人员应嘱咐患者少吃辛辣刺激及油腻食品，多吃易消化、富含蛋白质、高热量、富含维生素的食物，比如黄花、木耳、豆芽、豆腐等，保障营养的充分摄入，部分有吸烟嗜好的病人应积极戒烟，避免肺部受到烟雾、粉尘和刺激性气体的影响，如果气候发生变化，应预防感冒的发生，以免加重病情。（二）心理指导对经常患肺炎及有慢性呼吸道疾病的患者由于病情反复发作或病程较长，使患者体质较弱，睡眠、饮食、活动受到影响，再加上我院的患者大部分是因各种原因从本市大医院转来,家属对疾病的恢复几乎不抱希望,患者有被抛弃、失落、孤独感，对治疗缺乏信心，不配合治疗护理。抑郁、焦虑、紧张的心理使痰液不易排出，因此我们采取中医情志调理并耐心说服家属，使其明白疾病控制单靠药物是不够的，需结合心理护理和综合治疗。通过心理指导，可减轻患者的情绪变化对疾病的负性影响，促进机体康复。(三)康复锻炼指导康复锻炼包括身体锻炼和呼吸锻炼两种，其中的身体锻炼需要根据患者的年龄、心肺功能、合并疾病等情况合理选择，合适的锻炼方式有散步、跑步、骑车、健身体操等，这样就可以提升患者的免疫能力，减少感染发作的情况发生。在呼吸锻炼方面，患者需要加强呼吸肌锻炼，噌加其强度，减少胸腔运动，降低氧消耗量的同时预防哮喘的发生。此外，穴位按摩也可以作为一种康复锻炼的方式,按摩的穴位有手足三里、迎香、太阳、百会等。四、结论肺部感染不可拍，只要做好肺部治疗和护理措施，就可以及时痊愈，但这期间，患者和医护人员都需要加强配合，患者充分信任医护人员，医护人员为患者采取科学合理的治疗和护理措施，这就可以帮助患者更快地康复。总之，治疗、护理和康复锻炼都是不可或缺的，护理人员应加强患者这方面知识的普及，减少感染的发生。参考文献1纪映萍.探讨重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策j.心理医生,2015,21(20):127-128.刘宜谦，杨榕，梁秋赞.长期卧床老年患者肺部感染的护理对策J1福建医药杂志,2002,24(3):124-125.3李晓芳.老年病人手术后预防肺部感染的护理对策J护理研究，2012,26(21):1976-1976.4李淑英，孟宪坤.老年人肺部感染的护理对策J.现代生物医学进展，2005,5(2):62-63.5梅臊，刘梅玲.老年人肺部感染的护理对策和康复指导J中国康复医学杂志,2003,18(1):49-50.6汪亚红.老年人肺部感染的护理对策J.新乡医学院学报,2007(02):10(MO1