心电图医师晋升副主任（主任）医师高级职称病例分析专题报告（右室流出道型室性早搏）.docx

心电图医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2023年度）单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2023年*月*日心电图病例分析：右室流出道型室性早搏实例解析：一、图例资料：患者女性，67岁,以心悸、胸闷1月，加重1天前来就诊。心电图诊断:窦性心律右室流出道型室性早搏，呈四联律ST-T改变，请结合临床二、知识点：图中蓝*标注部分为室性早搏，室性早搏胸前导联类似左束支传导阻滞图形，II、HI、aVF导联高大R波，V5、V6呈R型，符合右室流出道型室性早搏特征。室性早搏按异位起搏点的部位来分右室型室性早搏左室型室性早搏后壁型室性早搏。前壁室性早搏。心尖部室性早搏。心底部室性早搏。高位室间隔型早搏左束支型室性早搏左前分支型室性早搏。左后分支型室性早搏。(11)右束支型室性早搏。右室流出道型室性早搏心电图表现：1、室性早搏类似左束支传导阻滞图形。2、额面室性早搏电轴正常或右偏。3、IRIIKaVF导联高大R波，V5、V6呈R型。4、室性早搏的时间2120ms。鉴别诊断:右室肌型室性早搏常与右束支型室性早搏相鉴别，右室流出道型室性早搏I、aV1导联常呈QS、Qr或rS型，而右束支型室性早搏I、aV1导联常呈R型三、临床意义：室性早搏是临床上最常见的心律失常之一，在人群中的发生率很高。HarVey（1578-1657）在论心脏与血液流动一书中就阐述了心脏跳动快慢对血流动力学有影响。在正常人群中，室性早搏的检出率为静息心电图5%,24小时动态心电图为50%。随着DCG的广泛应用，对于无心脏病证据的成人中室性期前收缩的发作概率也有了研究。以杭州空军医院牵头，由25家医院协作完成IOoO例正常人DCG生理范围调查，提示正常人群中33.6%出现室性期前收缩。有学者报告，经动态心电图连续观察8、12、24、48小时，分别有14%、44%、50%、73%的正常人出现室性早搏。B1eiter用动态心电图对1108人（其中98%为能走动或正常工作和生活的门诊病人），连续观察10小时，有60%出现室性心律失常（大多为室性早搏），18%出现室上性早搏（大多为室上性早搏），仅有11%心律完全正常。老年患者室性早搏的检出率可高达77%。在各种类型的室性早搏中，以右室流出道早搏最多见（占33.85%）o此型室性早搏在各年龄组中均有发生。参考文献