医院精神科质量与安全管理考核方案（标准版）.docx

精神科质量与安全管理考核方案考核方案针对科室管理的现状，为加强质量与安全意识，提高医护质量，保障医疗安全，制定科室质量与安全考核方案。一、考核的内容主要为医疗质量、医疗安全、医德医风、劳动纪律等方面。二、考核标准按照医院及科室相关医疗质量管理标准、医疗安全制度、劳动纪律制度、医德医风管理等执行。三、考核由科室质控小组执行。四、每月一次考核，考核结果记录在质量与安全考核记录本中。五、考核执行奖惩制度，每月在绩效工资中兑现。六、年度评选评优结合当年考核结果。奖惩措施科室进行质量与安全专项考核，对考核结果实行奖惩措施，奖惩按照医院规定执行。针对科室质量与安全方面存在的问题，作补充规定如To一、病历质量病历质量严格按照医院病历书写与管理相关制度执行，针对科室现状特作如下补充措施：1要求按照相关规定保质保量完成。首次病程记录和大病历分别要求在当班和24小时内完成，如未及时完成，扣绩效工资30元。病程记录如不能及时完成，每份扣绩效工资20元。2.出院病历要及时整理归档，必须保证为甲级病历。归档病历未及时上交，和出现返修病历，按病案室规定扣主管医生绩效工资，病历未及时归档被通报者，科室每份扣主管医生效益工资20元。如出现乙级和丙级病历，除按医院规定扣相关责任人绩效工资外，乙级病历另分别扣主管医生和质控员绩效工资200元、50元，丙级病历另分别扣主管医生和质控员绩效工资300元、100元。二、医疗制度严格各项核心医疗制度及医院相关医疗管理制度，针对科室现状，特作如下补充规定：1交接班制度：必须严格执行交接班制度，新病人、重病人（严重躯体疾病、自伤自杀、冲动行为、外跑）、保护性约束的病人必须床头交接班，主管医生和值班医生要及时作出处理，值班医生要做到心中有数,交接班本每班要作好记录。主管医生开出的特殊治疗（如氯丙嗪肌注静注、氯硝西泮静注治疗）要与值班医生交班，收治的新病人要与值班医生交班。2 .查房制度：主管医生上午要仔细查房，包括精神检查和躯体检查,值班医生下午（15：OO左右）和晚上（20：00左右）要对两个病区各巡视一次。3 .医患沟通制度：对患者病情和治疗措施，主管医生应与患者和家属作充分沟通，不允许与患者和家属发生争吵。4 .疑难危重病人讨论制度：对疑难危重病人主管医生应提出讨论。5 .医疗制度完成情况的记录：各自分管的工作各负其责，要求在规定的时间内完成。以上制度（包括其它医疗制度）每违反一次，扣绩效工资50元，如造成严重后果，严厉处罚。三、劳动纪律1遵守作息时间，早上交班迟到一次扣绩效工资100元。6 .上班时间不准离开病区进餐，违反一次扣绩效工资50元。7 .夜班医生必须7：00起床，违反一次扣绩效工资50元。8 .按时参加科室和医院组织的业务学习，违反一次扣绩效工资50元。9 .医生手机要24小时开机，违反一次扣除当月通讯补贴。四、日常工作中的医护协作1医护之间要团结协作，特别是当班人员，对病房的安全隐患，有情况一定要互相通气。2 .共同处理好新入院病人：对新入院病人，医护各司其责，又要团结协作，迅速、积极处理好。3 .对病人的病情医护之间要及时互相通气，对病人的特殊处理医生要及时开具医嘱，改医嘱的护士应及时告知所有当班人员。护士发现患者的特殊情况，要及时通知值班医生。如有违反，每次扣责任人绩效工资50元，如造成严重后果，严厉处罚。4 .按要求共同做好患者的工娱治疗，违反一次扣绩效工资50元。以上未尽事宜，依违规性质和严重程度，酌情处罚。