医院手术室相关的工作流程及应急预案.docx
聊城市中医医院分院手术室相关的工作流程及应急预案（护理）大面积创伤出血性休克患者的应急程序1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。3、通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。5、准备手术所需的各种器械物品。6、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者.一、发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1 .立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2 .报告医生并遵医嘱给药。3若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4 .必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5 .怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6 .患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血T更换输液管T改换生理盐水T报告医生一遵医嘱给药T严密观察并做好记录一一必要时填写输血反应报告卡一上报输血科T怀疑严重反应时T保留血袋T抽取患者血样T送输血科二二、发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1 .立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2 .报告医生并遵医嘱给药。3 .情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4 .记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5 .及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液T更换液体和输液器T报告医生一遵医嘱给药一就地抢救观察生命体征,记录抢救过程T及时上报T保留输液器和药液T送检三、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、H111V污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（三）被H1V阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁（拉米肤定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液T反复冲洗一消毒一伤口处理T抽血化验检查一注射乙肝免疫高价球蛋白一并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访。四、突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】（一）手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。（二）对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用0。（三）各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接，以备应急使用。（四）全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。（五）工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后,及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。（六）按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。（七）敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药,并送至手术间。（八）巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。（九）洗手护士密切配合手术医师进行手术。（十）根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。（十一）同时安排”2名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。（十二）各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。【程序】平时做好准备T熟悉抢救技术一按伤情合理安排一尽快手术抢救一密切配合T做好记录及时报告（五）手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序。【应急预案】（一）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。（二）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。（三）参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。（四）护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。（五）急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达IO0%,保证应急使用。（六）护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救T胸外按压一气管插管T快速输液一遵医嘱用药一密切配合一对症处理一及时记录。
