医保基金监管集中宣传月活动启动会讲话3篇.docx

医保基金监管集中宣传月活动启动会讲话3篇医保基金监管集中宣传月活动启动会讲话（一）同志们大家好：刚才，会议通报了上一年度全市医保基金监管工作开展情况，宣读了集中宣传月活动方案;联席会议成员单位结合部门职责分工，分别就加强医疗机构和医疗服务行业监管、加强医保基金预决算管理、加强医疗卫生行业价格和经营监督管理、打击医保领域刑事犯罪、信用评价体系建设、医保基金征缴等方面进行了交流发言。定点药店代表、定点医院代表以及第三方机构代表先后进行了表态发言。医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，近年来，市医疗保障局一直重拳打击欺诈骗保行为。过去的一年，全市共检查定点医药机构*家次，查处*家次，其中行政处罚*家次，暂停协议*家次，取消协议*家，追回医保基金*亿元，医保基金监管工作取得了明显成效，医保基金的支付能力明显增强，但医保基金监管面临的形势依然严峻。一方面，医保基金收入增速低于支出增速，人民群众对提高待遇有更多的需求，基金收支压力持续增大；另一方面，骗取医保基金的技术手段更加复杂、隐秘，监管难度不断增大，基金安全性受到严重影响。每年的四月份，是医保基金监管的集中宣传月。今年我们的医保基金监管集中宣传月主题为“安全规范用基金守好人民看病钱大家要深刻认识做好医疗保障工作的重大意义，把医疗保障工作作为民生工程，以高度的政治责任感和历史使命感推动医保工作高质量发展，要紧紧围绕构建多层次医疗保障体系建设、促进医保、医疗、医药协同发展和治理等作出的重大部署，紧紧围绕健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系持续发力,当好医保政策宣讲员、舆情消防员和基金监管监督员，当好民生保障“答卷人”，为推动医保事业高质量发展作出应有的贡献。关于本次会议精神的贯彻落实，我再强调几点意见。一是统一思想认识，切实增强医保基金监管使命感。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众疾病之忧的“压舱石”。以习近平同志为核心的党中央高度重视医保基金安全工作，并多次作出重要指示批示，“勿使医保基金成为新的唐僧肉，任由骗取，要加强监管”，“深化医保基金监管制度改革，守好人民群众的保命钱、救命钱”，“要坚决查处骗保行为”。省委、省政府也高度重视医保基金监管工作，每年专门安排部署，并纳入政府考核事项。医保基金取之于民、用之于民，欺诈骗取医保基金的行为，侵害的是群众权益，影响的是民生成果，维护医保基金安全是一项长期的、复杂的、艰巨的任务。全市各级各相关部门要统一思想认识，提高政治站位，深刻认识医保基金监管的复杂性和斗争性，准确把握基金监管面临的新形势，切实增强使命感和紧迫感，克服松懈麻痹思想,将持续强化医保基金监管作为关系群众切身利益的重要工作，将打击欺诈骗保作为医保工作头等大事，做到敢于监管、善于监管、规范监管，坚决维护好医保基金安全。二是坚持问题导向，持续织牢织密医保基金监管网。要进一步加大监管力度，聚焦社会办定点医疗机构、基层医疗卫生机构等重点对象，针对监管对象开展透析治疗、高值耗材使用情况等重点领域，以及“假病人、假病情、假票据”等恶意骗保行为，坚决重拳整治各种恶意骗保行为，聚焦重点领域，突出问题导向，坚决查处医保领域违法违规行为，针对重点领域重点科室重点项目开展常态化、不定期专项治理，逐步实现定点医药机构监督检查全天候全覆盖，切实提升震慑效果，着力构建“不敢骗”“不能骗”和“不想骗”的医疗保障生态环境。加快运用医保智能监管系统，开展事前、事中、事后全过程监控及统计分析应用。完善基金监管长效机制，积极推动多部门联合惩戒，强化与纪检监察机关和公安、卫生健康、市场监管等部门的协作联动机制，共同发力、多管齐下，努力形成医保基金监管的强大合力，坚决维护好医保基金安全，不断增强人民群众的幸福感、获得感。三是促进共治共享，健全完善部门间综合监管机制。医保、卫健、市监及公安等部门要树立大监管理念，加强部门间的联动配合、齐抓共管，形成监管合力，打出联合监管的“组合拳”，实现严厉打击一批违法行为、严肃查处一批违法案件、公开曝光一批违法案例，完善一套监管长效机制“四个一”目标，确保实实在在有收获、见战果。加强协同配合，凝心聚力，不断完善案件会商制度、日常工作联系，强化信息对接，推动实现信息共享和互联互通，健全运转高效、规范有序的联合监管机制，打造适应“新常态”的监管模式，力争从根源上斩断伸向医保基金的黑手，全面构建部门间信息互通、资源互补、联调互动的医保基金大监管工作格局。四要加强宣传培训，持续营造基金安全良好氛围。要以集中宣传月活动为契机，在全社会掀起学法用法、打击欺诈骗保、维护基金安全的热潮，推动基金监管工作常态化、长效化，形成全社会监督医保基金的良好氛围。采取“到人、管用、有效”的形式开展警示宣传教育，推进基金监管宣传工作常态化、长效化。畅通渠道，提供多种举报途径，方便社会监督，特别强调，要依法保护举报人的合法权益，做好保密工作。同时，通过电子屏、宣传栏、公众号、微信群、印制宣传册等多种方式，并借助各种培训、政策宣传、会议等渠道进行发放和宣传。同志们，加强基金监管如逆水行舟，一篙不可放缓;守护基金安全如滴水穿石，一滴不可弃滞。医保应改革而生，让我们坚定扛起改革创新的大旗，推动支付方式改革、智能监管、长护险试点、医疗救助等涉及基金监管的重大举措走深走实;通过实际行动把监管大会部署明确的工作蓝图变成稳步推进的施工图，把愿景变成实景，让医疗保障改革发展成果更多、更公平地惠及百姓，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。在市“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动动员大会上的讲话（二）按照国家医疗保障局的统一部署，为贯彻落实医疗保障基金使用监督管理条例，进一步加强医保基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，强化定点医药机构和参保人员的法制意识，自觉维护医疗保障基金安全，今天，我们召开市“织密基金监管网共筑医保防护线”主题宣传月动员大会。就宣传月活动的开展问题，刚才同志和大家学习了有关文件，并通报了2023年我市打击“假病人假病情假票据”专项整治中对定点医药机构查处情况，讲得很具体，我完全赞同。下面，我就这个问题讲四点意见。一、深入学习贯彻落实条例，全力维护条例不可侵犯的法律威严医疗保障基金使用监督管理条例已于去年5月1日起正式实施，条例的出台将改变我国医疗保障领域缺乏专门法律法规的状况，为更加有效地实施医保基金使用监管、切实维护医保基金安全提供了法律保障。条例明确了医疗保障基金监管各相关主体职责，加大了对违法行为的惩处力度，明确了相应的处罚措施。按照国家、省医保局的部署要求，要进一步把学习、贯彻、落实条例引向纵深，确保条例落地见效。一要全面深入学习。全市各定点医药机构、经办机构等单位要采取多种方式，认真学习条例原文，及时关注国家医保局发布的政策解读，深入理解、弄通悟透条例各项条款内容，增强学习条例的自觉性，克服工学矛盾，发扬钉钉子精神，全面深入学习，真正做到学深悟透、学以致用、学以力行。二要加强宣传培训。要将学习、宣传、贯彻落实条例，作为今年医保基金监管的中心工作，做到宣传培训全覆盖。采取多种形式相结合的宣传方式，网络媒体、电子显示屏、经办机构大厅以及医疗机构诊疗大厅宣传栏等形式，广泛宣传条例的主要内容，提升群众知晓度，增强全社会维护医保基金安全的意识。同时，加强对经办机构、定点医药机构人员的全员培训，确保宣传培训走深、走实，贯彻落实落地见效。三要严格规范执行。要以条例为依据，修订完善规章制度，制定出台系列配套政策，完善基金监管规范标准。要熟练掌握条例内容，把握好行政执法程序，提升行政执法水平。2023年5月1日条例施行后，严格按照条例规定开展基金使用监管工作，全力维护条例不可侵犯的法律威严，在全社会形成强力威慑，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱二二、提高政治站位，切实增强维护医保基金安全的责任感和紧迫感医疗保障是重大的民生工程，是维护社会和谐稳定的重要压舱石。医保基金是人民群众的救命钱，医保基金安全关乎群众的健康和生命安全，关乎国计民生和社会稳定。习近平总书记、李克强总理、韩正副总理等中央领导多次明确指出，要加强医保基金监管，绝不能让医保基金成为“唐僧肉”任由骗取。各级医保部门要时刻牢记自身的法定职责，旗帜鲜明讲政治，把加强医保基金监管作为首要的政治任务和肩负的第一责任扛起来。一段时间以来，全国各地的骗保案件多发频发，骗保的手段五花八门。近期，国家医保局通报了辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案、湖南省长沙市望城坡春望医院欺诈骗保案等9起欺诈骗保典型案例，可以说是令人触目惊心。这些欺诈手段包括:伪造病志、虚假治疗、假用药、挂空床、编造假病历等，不一而足，性质恶劣，手段猖狂，今天会议*市飞行检查的通报里，暂停或取消医疗机构定点资格的有4家，受行政处罚的定点医疗机构4家，30多家定点医药机构被约谈和限期整改。尽管打击欺诈骗保行动取得了一些成果，但形势依然严峻。面对一个个鲜活的案例，医保部门必须以时不我待的紧迫感、舍我其谁的责任担当，挑起打击医保欺诈、守护正义诚信、维护基金安全的重担，堵塞漏洞、加强监管、严肃惩处、强力震慑，坚决斩断所有敢于伸向医保基金的一双双黑手，守护好人民群众的救命钱，不断增强人民群众的获得感、安全感、幸福感。三、强化监督检查全覆盖，始终保持打击欺诈骗保行为的高压态势打击欺诈骗保，加强基金监管，必须紧盯重点领域，强化监督检查，深挖问题线索，锁定易发环节，始终保持打击欺诈骗保的高压态势。对于打击医保欺诈，要形成“未能发现问题是失职，发现问题不处理是渎职”的共识，对蓄意骗保行为“零容忍”，主动发现问题，调查举报线索，让欺诈骗保行为无处遁形。（一）日常监管常态化，坚持监督检查全覆盖。2023年将开展全覆盖监督检查。医保行政部门、经办机构和第三方力量，结合投诉举报线索，对辖区内全部定点医药机构开展现场检查全覆盖，重点检查医保基金管理责任制落实情况。（二）继续开展“三假”专项整治。今年将继续聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题，结合日常监督检查、现场检查、抽查复查、飞行检查、联合检查等多种形式开展专项整治，发现一起，严肃查处一起，公开曝光一起。（三）加大稽查、查纠力度，形成稽查高压态势。要始终把对定点医药机构的稽查工作融入到日常监督管理工作中，形成稽查高压态势。要不断丰富检查形式，实现对定点医药机构日常稽查全覆盖，着重检查定点医药机构执业行为及审批校验、医务人员资质和执业行为等，对于发现的严重问题，要依法依规严肃处理。同时围绕近期发现的各种违规问题，并结合医疗行风建设的相关规定，各定点医药机构要开展自查自纠行动，进一步规范服务行为，各定点医药机构的负责人是自查自纠行动的第一责任人。各定点医药机构对自查出来的以往存在的问题能够勇于自纠的，可以既往不咎;若依然我行我素、拒不纠正的，必须严肃追究定点医药机构负责人的责任。各医药机构要强化依法执业的主体责任意识，严守法律红线，严禁通过各种方式骗取医保资金。四、健全医保基金监管的长效机制，形成打击欺诈骗保的强大合结合医保信息平台建设的总体要求，要加快推进医保智能监管子系统实施应用，推进智能监管知识库和规则库规范化建设，推动医保费用结算全面智能审核从事后监管向事前提示、事中监管转变。要加强基金监管执法体系建设探索，推进基金监管专职机构、人员队伍及相关设施设备标准化建设，全面加强基金监管力量，不断提升基金监管专业化、规范化水平。要进一步理顺医保行政监管、行政执法与经办协议管理的关系，推动形成分工明确、各司其职、权责对应、纵向贯通的行政监管体系。（一）要依靠现代信息技术，特别是大数据，加快推进医疗保障智能监控系统建设。在医保信息标准化和信息化建设中，要根据欺诈骗保行为特点变化,不断细化监控指标，升级智能监控系统。通过引入第三方力量，建立可采集、量化和纵横对比的医保基金安全评估指标