创业场地租金补贴申请表.docx

创业场地租金补贴申请表一、申请人基本信息姓名系话联电身份证号码银行账号开户银行人员类别口在校大学生（所在院校：专业：）口毕业5年以内高校毕业生（学历：毕业年份：）口登记失业半年以上人员口就业困难人员口自主择业军转干部口自主就业退役士兵口持证残疾人口其他（）户籍所在地址现居住地地址二、创业实体基耳卜信息登记注册类型：口企业口个体工商户口民办非企业单位创业实体名称主要经营项目成立日期注册资本（万元）统一社会信用代码住所（经营地址）三、租赁信息场租类型口创业孵化基地（大学生创业园）内（填写名称）口其他（填写经营地址）租赁房屋所有权人租赁房屋产权证号合同租赁期限实际缴纳租金金额租赁起止日期申请补贴金额万仟佰拾元角分（小写）：结果送达方式口自取口网上自助查询口短信送达（请填写手机号码:）口邮寄送达（请填写邮寄地址：）声明本人承诺以上内容及所提供材料真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任窜请入（签名）：年月日经办机构意见：经办人签字:（机构盖章）年月日