内镜下硬化剂注射治疗病人健康教育.docx

内镜下硬化剂注射治疗病人健康教育内镜硬化疗法(EST)是将硬化剂注射在血管内或血管旁，使静脉曲张更快地闭塞，能成功控制90%以上病人的活动性出血，并能降低静脉曲张再出血的频率和严重程度，也是国际上开展最早、使用范围最广、疗效确切的主要方法。食管静脉曲张可能发生致命性大出血，内镜下硬化剂注射疗法(E1S)可有效地控制食管静脉出血，止血成功率高，与外科手术相比，费用低，操作简单，且可反复进行。【健康教育要点】1治疗前健康教育(1)告知硬化剂治疗的目的、方法、简要操作过程及术中配合要点。强调治疗前禁食、禁药、禁烟12h,有幽门梗阻者治疗前23d进流质饮食，如梗阻严重者治疗前一天晚应多饮水，然后吐出胃内容物。(2)为减少食管蠕动，术前1530min肌内注射阿托品0.5mg,地西泮5IOmg。治疗前5IOmin要进行咽喉部的麻醉，嘱咐每次喷药后做吞咽动作，借以麻醉咽喉下部，减少呕吐反射及疼痛。(3)指导解开衣领、放松腰带、取出义齿。治疗时出现恶心、腹胀等不适时，耐心讲解配合方法，如恶心时可做深呼吸，插入胃镜时做吞咽动作，消除对治疗的紧张、恐惧心理。协助病人取左侧卧位，头部略向前倾，如有口水让其自然流入弯盘中，以免呛咳。2.治疗后健康教育(1)内镜治疗后告知病人卧床休息，并注意观察有无出血倾向，如出现严重的呼吸急促、头晕、心率增快、呕吐咖啡样物质和黑粪,提示消化道出血，及时告知医护人员，必要时行纤维内镜下止血。(2)治疗后告知应禁食水2448h,待无出血、生命体征稳定、无腹痛、无恶心呕吐情况下才可进温凉流食，3d后进易消化的半流质饮食。饮食以高热量、高维生素、低脂肪为主，避免进胀气食品，如牛奶等，禁食粗糙食物，以避免对食管黏膜创面的摩擦，造成出血。(3)因注射硬化剂后可造成局部炎症反应，胸骨后疼痛23d,剧烈疼痛时遵医嘱予哌替唉(度冷丁)50mg0告知病人34个月随访1次，以后半年1次。