临床神经电生理基础与应用考核试题及答案.docx

临床神经电生理基础与应用考核试题一、选择题1、表面电极所记录的肌电图是（）单选题*A、单个运动单位的电变化VB、多个运动单位电变化的综合C、单个或多个运动单位肌纤维收缩的张力变化D、多向电位变化E、肌肉兴奋时产生的动作电位变化2、关于先天性肌强直，下列哪项描述是正确的（）单选题*A、通常为常染色隐性遗传病VB、肌电图呈典型肌强直电位C、寒冷和静止不动肌肉僵硬可加重，活动可缓解D、与4q35染色体突变有关E、肌肉萎缩是很突出的征象3、下列哪一项肌电图表现不符合肌萎缩侧索硬化（A1S）的诊断？（）单选题*A、CMAP降彳氐B、SNAP降低C、胫前肌出现自发电位D、第一骨间肌募集出现单纯相4、关于瞬目反射，下列说法错误的是：（）单选题*A、分为早电位R1及晚电位R2B、R1电位代表刺激同侧C、R2电位代表刺激对侧D、R1早电位通常稳定且重复性好5、多发性肌炎的肌电图表现不正确的是（）单选题*A、自发性纤颤B、正锐波C、多相波增多D、神经传导速度减慢6、关于H反射的说法错误的是（）单选题*A、H反射是脊髓单突触反射B、H反射相当于膝腱反射C、用电生理方法刺激胫神经，引起脊髓单突触反射，从而导致它所支配的腓肠肌收缩D、由Hoffmann而得名7、以下与短小多相电位的运动单位无关的疾病是（）单选题*A、皮肌炎B、重症肌无力C、低钾型周期性麻痹D、肌萎缩侧索硬化8、以下关于多发性肌炎的肌电图表现不正确的是（）单选题*A、自发性纤颤B、正锐波C、多相波增多D、神经传导速度减慢9、以下对于自发电位描述正确的是（）单选题*A、终板噪声，波幅低，发放规律，频率20-40HZB、终板棘波是肌纤维动作电位，起始为正相，频率可高达5OHZC、纤颤电位可见于肌肉疾病，时限1-5ms,发放规律，频率O.5-1OHZD、正锐波波幅大小较均匀一致，发放规律，频率0.5-1OHZ10、以下不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病肌电图表现的是（）单选题*A、动作电位波幅正常或下降B、早期F无异常变化C、神经传导速度减慢D、运动神经传导远端潜伏期延长11、以下不属于神经电生理检查方法的是单选题*A、EMGB、神经传导测定C、EPD、低频电诊断E、ECGV12、肌电图检查过程中，说法错误的是单选题*A、肌肉完全放松时，显示器上呈一条平线B、听到海啸样的声音为终极噪音C、肌肉轻收缩时可记录到相同形状，时限和波幅的电位D、通常分为4个步骤E、运动单位的发放类型包括单纯相、混合相和干扰相13、影响神经传导测定的因素不包括的是单选题*A、技术B、SSC、性别D、年龄E、部位14、正常肌肉最大用力收缩时，肌电图表现为单选题*A、混合型B、单纯型C、单混型D、干扰型E、早募集型15、时值测定是对神经肌肉病患的一种方法，影响时值数据因素有单选题*A、组织薄厚B、皮肤阻力C、供血状况D、运动E、以上都是16、正常肌肉在放松状态下应该是单选题*A、出现正尖波B、出现纤颤电位C、电静息VD、束颤电位E、肌纤维抽搐放电17、神经传导速度公式正确的是单选题*A、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）/两点间潜伏期差（ms）B、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）IOO瘴点间潜伏期差（ms）C、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）10/两点间潜伏期差（ms）D、神经传导速度（m/S）=两点距离（cm）50瘴点间潜伏期差（ms）E、神经传导速度（m/S）=两点间潜伏期差（ms）/两点距离（cm）18、下面对肌电图的适应症叙述错误的是单选题*A、脑出血B、臂丛神经损伤C、重症肌无力D、面神经炎19、广义的肌电图不包括单选题*A、EEGVB、NCVC、RNSD、EMG20、狭义的肌电图指单选题*A、EEGB、TCDC、ECGD、EMG二、病例题1患者女，64岁。主诉：右下肢无力10个月，加重伴四肢无力6个月，饮水呛咳4个月现病史：10个月前患者无明显诱因逐渐出现右下肢无力，长时间行走后需休息，上楼费力，症状逐渐加重。6个月前患者逐渐出现右上肢无力，后逐渐出现左下肢及左上肢无力，容易跌倒，发现右手肌肉萎缩，间断肉跳，否认四肢麻木疼痛。4个月前患者逐渐出现言语不清、饮水呛咳，偶有吞咽困难，否认晨轻暮重，否认夜间平卧憋气。二便正常，体重下降约2-3kgo既往史：青光眼，冠心病，腰椎病。否认家族中类似疾病患者。查体：神清，语利，构音可，鼓腮可，伸舌居中，舌肌未见明显萎缩、纤颤。右手肌肉萎缩，右手手指不能伸直，未见肉跳。右上肢骨折后，右上肢近端肌力十级，远端I级，左上肢近端IV级，远端V-级，右下肢近端I+级，远端IV级，左下肢近端IV级，远端IV级，肌张力可。四肢腱反射活跃，左侧Babinski征（+）,右侧Babinski征（-）,双侧Hoffmann征（+）,双侧掌领反射（+深浅感觉检查未见异常。外院辅助检查：头MRI:双侧基底节、额叶缺血灶。EMG+NCV:上、下肢神经源性损害。我院辅助检查：血常规、生化、免疫、超声等检查未见异常。该患者神经肌电图有何特点？临床诊断考虑什么？2、患者男，58岁主诉：四肢无力11周现病史：2023.11.23患者出现对称性双下肢无力，原可行走5000米变为2000米，足背抬起费力，否认复视、饮水呛咳、肢体麻木。2023.12.6症状逐渐加重，可持续，持水杯费力，不能蹲起，双足背屈费力。2023.12.10就诊当地医院，查体：神清语利，卢页神经正常,四肢肌力4级，肌张力正常，四肢腱反射减弱，双侧病理征阳性，感觉大致正常，共济正常。腰穿：压力不详，脑脊液细胞数不详，总蛋白760mg1,可见蛋白细胞分离，潘氏试验阳性，抗酸杆菌涂片（-）；血及脑脊液抗CM1抗体（-工肌电图：四肢周围神经感觉运动纤维速度减低。部分神经波幅减低，多发周围神经病变，感觉运动脱髓鞘损害为著。诊断“吉兰-巴雷综合征?",予IVIGX5d（0.4gkgd工2023-12-17患者四肢无力完全好转，症状稳定。2023.1.26劳累后再次出现双手及双下肢无力,上肢不能持重物，系扣子动作笨拙,不能蹲起足背屈费力，症状逐渐过展,2023.2.3行走需搀扶。2023.2.4于我院门诊就诊，门诊再次予IVIGX4d（0.4gkgd）治疗，四肢无力部分好转，为进一步诊治收住院。既往史：高血压、痛风病史；个人史、家族史无殊。入院查体：神清语利，颅神经（-）,左侧上臂外展、屈腕4级，右侧上臂外展、屈腕+级，分指、并指力弱，双下肢屈貌4级，肌张力正常。四肢腱未引出，病理征阴性，双髓音叉振动觉减退（双膝踝关节音叉振动觉正常皮肤划痕征、脑膜刺激征（辅助检查：免疫：系统性血管炎相关自身抗体谱、神经节甘脂抗体（-X抗神经抗原抗体（Ri+Hu+Yo）（-）脑脊液：白细胞总数2X106/1,单核2X106/1;CSF-Pro0.8g1,CSF-CI124mmo11,CSF-GIu4.ImmO1/1;乳酸、细菌、真菌、抗酸染色、EB病毒、单纯疱疹病毒（-）9神经超声：双侧正中神经、尺神经、臂丛神经、胫后神经、腓总神经节段性增粗。该患者神经肌电图有何特点？.wF-MaMiMMtr1tft见3,WreARJ5JStj，7%SMU%2MUDOWWvtI24WwMiMi<”Hwf1rMotorIUgMWIg>EWMS*AP856OtWfrMdiafiusSenfOfyUftSbow-WrtstIU8,9f)443>f.WVOtMMBMtef14ftArMeEDe3.92»)114A)Rb.heHr*teIU113r43,1W335PWIOfMUSMtorMytetArMe*m3»HaRb.he«SMteIU6.0W45A->330TIbWiiMotDrUftAnk1eAbdM4311-17.21->TMaItaMotorIU9MAn1de-Atdha118tj7.7”)U1AarHMotor1eftWrts1-ADM3KM3TdboWnst6.337Jw471MAt.。XWadboW106&(hB】，叫ISOUUwHMotmgIrtWnStAoM3.4悄ZnE，B1CtXMr*WnM7½1<14JM2j”/141Ab.eKnw-ec*xmIOJ9.9-3921M11M3DigI-Wrtst22313)46.2I-；103DigIDWrtst2对183->51.61*)146MedianuiSmofYRightDigrWriSt22724.7h45104OgIU-WhSt2.B213.4k)53J)ISOPeroneusSensory1ftcatf-Ab.head6.021.27卜)49.0-1295PeroneusSensoryRJgMCa1rRb.head5.732.1h)56.7xj325T1bia1isSensory1eftDig1-An1c1e4.141.%-)48.3»-j200HbiA1isSensoryRwtD1g1-Anide1920.95->49A-)192U1narteSensory1eftOyV-Wnst2.717.414641125U1narisXruoryRightDIgVwnSt2.777J469j1303、45岁，女性主诉：四肢发僵力弱3年既往史：父亲行走不利，59岁去世查体：双侧闭目鼓腮力弱，双上肢近端4级，双手握紧后松开缓慢，双下肢肌力5级，腱反射低，双侧腓肠肌略肥大。达动神经传导速度MHCS9EEC*«nm优mMedianusMotor1eftWrist-APB2.96g8.5EEIbow-WriStPeroneusMotor1eft6.098.8«-»67.11-»210Ank1e-EDB3.6213.9<»Rb.head-Ak1e9.583.0*55.4«-330Tibia1isMotor1eftAn1de-AbdhaU1narisMotor1eft3.63(-»17.5i-»Wrist-ADM2.5OE12.5<«b.e1bow-Wrist6.2711.4-.69.0<r260他觉裨住传导速度SCSn94*amy*fwMedianusSensory1eftDigI-Wrist1.5246.8-59.2(»90.0Digin-Wr1st2.2336.