上消化道出血病人健康教育.docx

上消化道出血病人健康教育上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，短期内失血量超过IOOOm1或循环血容量的20虬急性出血往往来势凶猛，以呕血、血压下降、失血性休克为主要特征，治疗不及时可危及生命。该病的治疗原则是补充血容量，改善微循环；三腔二囊管压迫止血，内镜直视下止血，全身或局部药物止血；应用抑酸药，使胃内PH接近中性等。经内科积极治疗不能控制的出血或短期内反复大出血者，可进行外科手术治疗。【疾病特点】1上消化道大出血是肝硬化主要并发症之一，且病死率高。出血时绝大多数病人表现为急性大出血，常危及生命。内镜套扎术是一种有效的止血方法，但同时可能发生食管穿孔、出血、胸膜炎等并发症。硬化剂治疗也是先进的止血方法，但也可出现出血、穿孔、栓塞、发热、胸骨后疼痛、咽喉痛、食管溃疡与狭窄等并发症。术后必须严密观察，及时发现和处理并发症。2.当上消化道大出血病人发现自己吐血时会产生紧张、恐惧心理,尤其是当血容量减少引起休克征象时，病人表现出极度惊恐，烦躁不安，甚至产生濒死感，对治疗、护理十分敏感。【健康教育要点】1住院健康教育(1)疾病知识指导：说明上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症，出血量较少的病人住院后要减少活动，尤其在失代偿期应尽量卧床休息，切忌过劳。晚期有黄疸、腹水者，更需严格卧床，以免加重出血。对急性大出血病人说明治疗原则和急救止血措施对挽救生命的意义，取得病人及其家属的配合。针对采用的急救措施，有的放矢地讲解内镜套扎术、硬化剂治疗、三腔二囊管压迫及药物止血的意义、注意事项和并发症观察要点，使病人有接受治疗的心理准备。(2)饮食指导：出血期病人告知严格禁食，一般禁食13d,视出血情况可适当延长。出血停止后可给予温凉的流质饮食，嘱咐进食后应少量多餐，防止过热或过量诱发再出血。病情缓解后，病人易产生饥饿感，进餐心切，此时应嘱咐家人严格监控，防止病人私自进餐或一次进食过多。避免给予粗糙、坚硬、刺激性食物，如酒、辣椒及油炸食品等。食物应充分咀嚼，避免过烫。病情稳定后，可给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化膳食，食物必须细软易咽。肝功能严重减损有肝性脑病先兆者应告知严格限制蛋白质摄入量，钠水潴留有明显腹水的病人告知进低盐或无盐饮食。(3)护理知识指导：说明精神过度紧张会加重出血，教会病人用深呼吸方法缓解紧张，转移注意力。应用止血药物者，讲解所用药物的作用、不良反应和注意事项，告知病人严禁吸烟、饮酒，慎用其他药物。嘱咐病人卧床期间避免突然坐起，导致直立性低血压引起摔伤或意外。呕血后及时清除口腔残留血迹，以免血腥味刺激引起呕吐反射而再度出血。说明限制探视，减少感染，避免负性刺激对病人康复的意义取得家属配合。2.出院健康教育(1)预防知识指导：嘱咐避免引起上消化道再出血的诱发因素，如饮食不当、上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等。合理饮食，注意休息，适当运动，尽量减少在公共场所停留时间，避免劳累。学会自我控制，保持情绪稳定，如出现头晕、黑粪、疲乏、性格行为改变时应及时就医。(2)用药指导：指导病人回家后要按医嘱服药，禁服片剂药物，必须服用时，应将片剂药研成粉后再服用。禁用肝脏毒性药物，包括众多疗效不确切的“护肝”药物，即使是抗脂肪肝、促代谢之类的药物也不宜滥用，以免增加肝脏负担。(3)复诊指导：交代复诊时间及复诊时应查的项目，嘱咐如出现便血、呕血等倾向时立即到医院就诊。