2023盐敏感性高血压管理中国专家共识推荐要点全文.docx

2023盐敏感性高血压管理中国专家共识推荐要点（全文）盐是高血压重要的环境因素之一,盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础，也是原发性高血压的一种中间表型。为有效改进我国高血压患者的治疗及管理现状，减少心脑血管事件，近期，中华医学会心血管病学分会等组织制定了盐敏感性高血压管理的中国专家共识，（后台联系小助手获取共识原文）共识介绍了盐敏感性高血压的流行病学、病因、病理生理机制、临床特点及盐敏感性的判断标准，并对盐敏感性高血压的预防和治疗给出相关建议。一、盐敏感性高血压患者临床特点1 .盐负何后血压明显升局JO2 .血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅。3 .靶器官损害出现早。4 .血压的应激反应增强。5 .血管内皮功能受损及胰岛素抵抗表现等。二、盐敏感性高血压防治管理的建议对普通人群倡导低盐饮食，限制过多盐的摄入；对高血压患者提倡对盐限入促排，减少高盐的危害。1 .限盐是盐敏感性高血压防治的关键。在生命的任何阶段限盐都能带来获益，从婴幼儿阶段开始即应养成低盐饮食习惯。2 .补充钾离子、钙离子摄入以及低钠替代盐的应用也是行之有效的措施。长期限盐干预需兼顾钾、钙的变化对血压和心血管健康的影响。在日常生活中，可以适当补充含钾量、含钙量高的食物。含钾量高的食物包括豆类制品、海产品、坚果类、深绿色蔬菜等。含钙量高的食物包括奶类和奶制品、豆类和豆类制品、深绿色蔬菜等。3 .改善盐敏感性的获得性因素，如胰岛素抵抗、糖皮质激素过量、早产儿及低出生体重等。4 .在临床中应识别盐敏感性高血压患者并对摄盐量较高者（12g/d）优先选用包含利尿剂的联合治疗。5 .摄盐行为的干预。近几十年侧重强调减少盐的摄入，但结果并不理想。减盐的根本目的是防止高盐带来的危害，因此，促进潴留的盐从机体排泄更易实现。对普通人群建议多用具有利尿和利钠作用的食品，比如冬瓜、黄瓜、丝瓜、番茄、白萝卜、韭菜、苦瓜等。而对高血压患者应优先选用与利尿剂联合的降压治疗方法。对难以改变高盐膳食行为的人群，可建议食用富含钾、钙等的食物以对抗高盐的作用，或用一些能增加对盐的感知的调味品以减少摄盐(如辣)，或食用苦瓜以增加对高盐的厌恶反应。因此，建议人群层面的减盐策略应倡导限入促排，多措并举原则。6 .利用网络手段推广减盐措施有较好的效果。总之，我国是高钠盐摄入大国，盐敏感性高血压人群众多。限盐是一种经济有效、利国利民的人群防治策略，是一项关乎全社会的大健康行为。广大临床医务工作者应提高对盐敏感性高血压的认知，从预防、治疗等多维度入手，着重提高我国高血压患者的血压控制达标率。参考文献中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.盐敏感性高血压管理的中国专家共识几中华心血管病杂志，2023z51(4):364-376.