2023常规支气管镜检查的适应症和禁忌症全文.docx

2023常规支气管镜检查的适应症和禁忌症（全文）对于许多呼吸系统疾病来讲，支气管镜无论在诊断还是治疗上都具有极其重要的作用，是目前呼吸科最常用的侵入性检查方法。那么支气管镜检查又有哪些适应症和禁忌症呢？让我们共同来学习一下。适应症不明原因的咯血或痰中带血，尤其是40岁以上患者持续或间断的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。咯血量不多时最好在咯血时检查，易获阳性结果。大咯血时一般不宜进行检查。喘息和局限性哮鸣音：疑似狭窄，上气道阻塞不明原因的肺部阻影:怀疑肺炎而常规抗感染治疗无效：（a）局限性,（b）弥漫性；免疫缺陷患者的肺部阴影；复发或难治性肺炎；空洞病变；间质性阴影；新发肺部结节不明原因的刺激性咳嗽不明原因的局限性喘鸣不明原因的肺萎陷疑似或确诊的支气管肺癌：痰细胞学检查有阳性或可疑阳性发现；分期；支气管镜治疗后随访观察纵隔或肺门淋巴结长大及肿块肺移植：检查气道吻合；监测排斥反应食道癌评估气管插管：确定气管位置；评估插管相关损伤吸入异物后的评估胸部外伤：排除中央气道的破裂；抽吸内容物送检气道烧伤及化学损伤的评估不明原因的上腔静脉综合征不明原因的声带麻痹或声嘶可疑的屡：支气管胸膜瘦；气管食管和支气管食管屡；气管主动脉或支气管主动脉瘦；医源性屡（术后痿）禁忌症活动性大咯血：目前多不主张在活动性大咯血时行支气管镜检查。若必须要行支气管镜检查时，应在做好大咯血处理应急预案、建立人工气道后进行，以降低出血窒息发生的风险。严重心、肺功能障碍严重高血压和心律尖常全身情况极度衰竭尿毒症：活检时出血风险增加，气道内视诊相对安全严重的肺动脉高压：活检时出血风险增加，气道内视诊相对安全严重的上腔静脉阻塞综合征：易导致喉头水肿和严重的出血新近发生心肌梗死，或有不稳定型心绞痛患者疑有主动脉瘤者气管重度狭窄：有可能加重狭窄、呼吸困难麻醉药物过敏、不能用其他药物代替者难以纠正的低氧血症患者不合作操作人员未经正规培训缺乏合适的设备及仪器未控制的哮喘颈椎不稳定参考文献：李为民，程德云.默里及纳达尔呼吸医学上下翻译版M.北京：人民卫生出版社20192陈荣昌，钟南山，刘又宁主编；王辰，王广发，李为民，邱海波，沈华浩，陈良安，周新，康健，蔡柏蔷，瞿介明副主编；陈如冲，王文熙编写秘书.呼吸病学第3版M.北京：人民卫生出版社,2023