FEVl下降速率与COPD高危人群患病率的相关性及其危险因素.docx

FEV1下降速率与COPD高危人群患病率的相关性及其危险因素目的探讨第一秒用力呼吸容积（FEV1）下降速率与慢性阻塞性肺病（COPD）高危人群的患病率的相关性及其危险因素。方法选取2012年12月2013年6月以来在端州区城西第二社区卫生服务中心体检的658例COPD高危人群，根据AFEV1下降的速率分为快速下降组Q30m1年）和非快速下降组（1年）、厨房通风设施及过敏性疾病的差异无统计学意义（P>0.05）,见表1。2.4FEV1T降的多因素1ogiStiCigI归分析将经单因素分析，PV0.05的年龄、性别、BM1吸烟指数、呼吸系统疾病、心血管疾病共6个自变量引入1OgiStiC回归方程并对它们赋值，然后进行多因素分析。在多因素1ogiStiC回归分析中，年龄、吸烟指数、呼吸系统疾病、心血管疾病仍然是FEVI下降的主要危险因素。见表2。3.讨论COPD的主要特征是不完全可逆和进行性发展的气流受限，其临床表现为反复急性发作，肺功能逐渐减退，最后出现呼吸衰竭。我国早期对“COPD”重视不够，到了晚期（重度）才进行治疗。与此同时，鉴于目前多数社区医院未对肺功能检测进行普查，而肺功能检查是诊断COPD的金指标，所以积极开展社区“COPD”筛查，对其早期诊断和及时干预至关重要。研究指出FEV1及FEVI下降速率可较准确预测COPD的发生，这表现为较高FEV1值的受试者3年后患上COPD的危险系数低，而FEV1下降速率超过30m1年的吸烟受试者则可高风险的患上COPD。FEVI的数值在青少年达到最大水平，维持大约1015年左右，然后开始每年下降2030m1左右。本次调查结果显示快速下降组FEV1下降速率为（47.0±12）m1年，显著高于非快速下降11的（24.6±5.1）m1年，并且快速下降组COPD的患病率也明显高于非快速下降组，这表明FEV1下降速率与COPD的发作存有一定的关联。本次调查结果显示高危人群中FEVI快速下降调查对象的比率为19.5%（128/658）,在FEV1快速下降组中男性的比例，吸烟指数均显著高于非快速下降组，这可能是由于男性吸烟的比例高于女性，而吸烟史COPD发作的高危因素（使肺的生理功能下降），吸烟导致支气管黏膜的保护作用得到削弱，减少抗胰蛋白酶的表达，同时气道炎性因子水平显著提高，从而损害肺组织的结构和功能。研究中还发现，随着年龄的增大，FEVI的下降趋势也越明显，这表明FEVI的下降具有老龄化的特点，这可能是由于随着年纪的增大，肺的生理功能及全身免疫功能的逐步下降。单因素和多因素回归分析均显示合并呼吸系统疾病和心血管统疾病均是引起FEVI下降的危险因素，这说明呼吸系统和心血管系统的病变均可对FEVI的改变产生某种程度的影响。这有可能是因为在呼吸系统和心血管的病变过程中产生氧化应激和炎性反应，表现为肺组织中生理结构发现改变，肺的顺应性下降、肺小气道的通气功能和呼吸机的耐力减弱，以及血清中炎性因子水平的升高,比如I1-I和I1-17及CRPo当然本次研究的缺点包括：针对COPD高危人群而不是基于普通人群的大样本的流行病学资料调查，因此实验结果不具有普遍性；除此之外，本研究非随机独立样本抽样检查。这还需要笔者在接下来的调查和检测中进一步合理设计和规划。总之，笔者的研究初步表明对CoPD高危人群进行初步筛查FEV1,通过了解FEV1的下降趋势，可提高COPD的早期诊断率。表1两组FEV1下降危险因素的单因素分析指标快速F降组（m!28）9：快速卜.降组（»=530）P年舲（岁）25J9<0.00!40*4915(11.7)98(18.5)50-5927(21.1)201(37.9)32(25.0)105(19.8)二7054(422)126(23.8)男汝91/3731SI66.120.7BMI(k0m116.46<0.001<18.540(313)«4(15.8)183-2552(40.6)282(532)>2536(28.1)164(31.0)吸水指数（S1）24.47<0.001032(25.0)218(41.1)1-3(X)22(I7J)131(24.7)>3)74(57JJ)ISI(342)职业粉尘/化学籁粒接触年）0.280.299利13(10.2)46(8.7)无115(«9.8)484(913)合并呼吸系统疾病33.65<0,1右27(21.1)2X无IOI(78.9)502合并心*管系统疾病18.10<(1有42(32.8)X6(16.2)无86(672)444(83.8)时再通风设俺0.(M0.42口好TX(60.9)32H(61.9)殷50(39.1)202(38.1)过喊性疾病0.010.46有9(7)36(6.8)无119(93.0)494(93.2)注：吸烟指效=61人吸烟只数X吸烟年数表2多因素Aogzs。回归分析各个变量对FEV1下降的影响变量BShWa1c1OR95%C7P年龄0.430.2113.752.671.584.210.005性别1.810.763.221.260.721.780.106BMI(kgm2)0.460.085.110.920.691.260.147吸烟指数0.380.177.291.351.021.860.036呼吸系统疾病1.460.3526.284.072.965.37<0.001心血管疾病1.010.6921.752.151.784.250.012