2023年主治医师外科强化训练试题1附答案解析_131.docx

2023年主治医师外科强化训练试题1（附答案解析）第1题：B型题A.HCs,PH1PCO2正常B.HCC）s,pH,PCo2正常C.HCO在正常,pH,PC02D.HC；正常，PH1PCO21E.HCO3：,pH,PC02j呼吸性碱中毒时【正确答案】：E第2题：AI型题有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是A.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处B.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达C.腔内径狭窄50%即应手术治疗D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术【正确答案】：D第3题：A3/A4型题患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可经典的巨结肠手术有A. DuharmeI术式B. SWenSon术式C. SoaVe术式D. Rehhbin术式E.以上都是【正确答案】：E【答案解加】：先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史，依靠灌肠和开塞露排便直肠测压主要是看有无直肠肛门松弛反射一般认为钢剂灌肠见结肠扩张，肌间和黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立诊断题中提到的4种手术是4种手术方法，各有利弊第4题：A1型题绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A.有腹膜刺激征B.腹痛持续严重无缓解C.呕吐血性或棕褐色的液体D.肠鸣音极微弱或消失E.腹部症状轻，病情相对平稳【正确答案】：E第5题：A1型题急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶【正确答案】：C【答案解析】：血清淀粉酶值高于300Ud1（正常值40180Ud1Somogyi）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酣长。第6题：A2型题男性，68岁。外伤致右CO11eS骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采取A.牵引治疗B.对症治疗C.手术治疗D.消肿治疗E.夹板固定或石膏固定【正确答案:E【答案解析】：骨折对位对线良好只需要外固定即可。第7题：AI型题影响骨折愈合的因素不正确的是A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损伤【正确答案】：B第8题：A2型题男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发纳。查体：轻度发绢及杵状指，胸骨左缘34肋间闻及I/6级收缩期杂音、亢进。动脉血氧饱和度86%,超声心动图示室间隔回声脱失19mm,双向分流。此例可能的诊断是A. Marfan综合征B. WiniamS综合征C. Eisenmenger综合征D. WoIff-ParkinSOn-White综合征E. 1UtembaCher综合征【正确答案】：C第9题：A1型题不属于病人的权利是A.平等医疗权B.知情同意权C.自由选择权D.保管病志权【正确答案】：D第10题：B型题A.关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形B.关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患C.关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变D.关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变E.关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点，易发生钙化骨性关节炎【正确答案】：C第11题：A1型题急性脓胸最直接的诊断方法是A.胸部X线B.胸部B超C.胸膜腔穿刺D.胸部CTE.纤维支气管镜【正确答案】：C第12题：B型题A.抗感染治疗B.腹腔引流术C.阑尾切除术D.剖腹探查E.理疗病程3天以上病情已好转的阑尾周围脓肿应首选【正确答案】：A第13题：A1型题食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A.食管领餐透视黏膜紊乱B.胸骨后灼痛感C.胃镜下活组织检查D.免疫学诊断E.胸部CT【正确答案】：C【答案解析】：细胞学诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。第14题：B型题A.创面界限分明，渗出少，水肿轻B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂C.皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D.创面渗出多，早期不会形成焦痂E.创面呈黄色化学烧伤【正确答案】：A【答案解析】：2.强酸与皮肤接触后，由于组织蛋白凝固后形成一层痂壳，创面界限分明，渗出少，水肿轻此处皮肤真皮层薄，皮肤色泽与面部相近第15题：A1型题男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP7050mmHg;HR1(X)次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血，头CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25m1,中线无明显移位。该病例最佳处理方案A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.开颅及开腹探查同时进行【正确答案】：C【答案解加】：该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应首先行抗休克治疗及去除引起休克的首要原因。第16题：A1型题骨折不愈合的因素中哪项是错误的A.年龄过小，过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织【正确答案】：A【答案解析】：年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。第17题：A2型题男性，IO岁。在农村生活。阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时。既往经常脐周疼痛，可自行缓解。查体：腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。该息儿最可能的诊断是A.阑尾炎B.肠重复畸形C.急性肠套叠D.肠系膜淋巴结炎E.肠蛔虫症【正确答案】：E第18题：A2型题男性，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。拟诊为慢性前列腺炎。下列检查结果有诊断意义的是A.尿常规，WBC24/HPB.B超检查：前列腺被膜增厚C.前列腺液常规：WBC2030/HP,卵磷脂小体减少D.前列腺液培养：阴性E.直肠指检可及前列腺增大【正确答案】：C第19题：A1型题确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是A. B超B. CTC.病理活检D.造影E.化验检查【正确答案】：C第20题：A1型题下述哪项不是小腿筋膜间室A.胫前间隙B.胫后浅间隙C.胫后深间隙D.胫外侧间隙E.胫内侧间隙【正确答案】：E【答案解析】：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。第21题：A3/A4型题男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mgd1,血磷2mgd1。患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是A.静脉应用镇静剂B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素DC.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素【正确答案】：B第22题：A2型题男性，4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于39.039.3。胸片示大片致密影，右胸腔积液。胸穿抽出脓液。脓胸最常见的致病菌是A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌【正确答案】：D第23题：A3/A4型题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高,服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。此时解除颅内压增高的最有效措施是A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除D.过度换气E.去骨片减压术【正确答案】：C第24题：A1型题甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能A.基础代谢率B.核素扫描C.血清胆固醇D.T,TE.血清抗甲状腺球蛋白(PBI)【正确答案】：D第25题：A1型题证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是A.扫描为冷结节B.结节硬C.同侧可扪及肿大淋巴结D.结节穿刺检查E.以上都不是【正确答案:D【答案解析】：结节穿刺活检可以明确结节的性质。第26题：B型题A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.同渗性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒患者主诉极度口渴、乏力、尿少，尿比重增高(？)【正确答案】：C【答案解析】：急性水中毒发病急，可使脑细胞肿胀造成颅内压增高，引起一系列精神、神经症状，如头痛、嗜唾、躁动、精神错乱、定向能力丧失、澹妄甚至昏迷若发生脑疝则出现相应神经定位体征慢性水中毒症状易被原发病症状所掩盖可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等体重明显增加、皮肤苍白而湿润，可有唾液、泪液增多第27题：A1型题当代医学科学研究和创新的“双刃剑”效应是指OA.当代医学科学研究和创新带来了医学的进步B.当代医学科学研究和创新带来了道德的退步C.当代医学科学研究和创新促进了人类健康D.当代医学科学研究和创新可能用于危害人类健康E.当代医学科学研究和创新既有促进人类健康的价值又有用于危害人类健康的可能【正确答案】：E第28题：A1型题法洛四联症姑息性手术的主要目的是A.降低右室负荷B.减少心内分流C.增加肺循环血量D.改善体循环E.改善心功能【正确答案】：C第29题：A1型题急性肾衰竭血液净化技术的应用指标（？）血钾超过6.Ommo11血钾超过6.5mmo11血钾超过6.Ommo11血钾超过6.Smmo11血钾超过6.Smmo11A.血肌酎超过430mo11,B.血肌肝超过430mo11,C.血肌酊超过442mo11,D.血肌酎超过442mo11,E.血肌酎超过435mo11,【正确答案】：D第30题：B型题A.喉上神经外侧支损伤B.喉上神经内侧支损伤C.喉返神经前支损伤D.喉返神经后支损伤E.喉返神经全支损伤环甲肌瘫痪引起声调降低的原因【正确答案】：A第31题：A1型题男性，I1岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生（？）A.肱动脉损伤B.税神经损伤及前臂缺血性肌挛缩C.骨折不愈合D.肱骨远端缺血性骨坏死E.骨质疏松症【正确答案】：B第32题：B型题A.腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝人胸腔B.腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔C.腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔D.贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔E.膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出食管裂孔疝【正确答案】：D第33题：A3/A4型题男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时，下腹憋涨难忍，检查：耻骨上膨隆，叩诊呈实音。为明确诊断，不应做的检查有A.直肠指诊B.腹部平片C.血清PSAD.前列腺超声了解前列腺大小E.尿流动力学【正确答案】：B第34题：A3/A4型题女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及-8cmx6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是A.肛门指检B.乙状结肠镜检查C.全消化道造影D.立位腹部平片一钦剂灌肠造影E.纤维结肠镜检查【正确答案】：D第35题：A1型题闭合性肾损伤不应作下列哪些检查A.静脉肾盂造影B.动脉造影C.C