脑梗死护理路径.docx

脑梗死临床护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号:日期住院第一天年月日护理路径执行时间签名执行医嘱 执行神经内科护理常规。 【级护理，暂禁食或少量多餐。 饮食选择。 绝对卧床休息，吸氧，抬高床头15°-30° 嘱医嘱应用药物；按时按量应用。护理与健康指导 入院护理评估。 监测生命体征。入院时：T、P、R、BP、神志、瞳孔、对光反射。入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者问月经史，必要时剃头发备皮。 合理卧位：保持呼吸道通畅，吸氧。 做好心理护理：，训练床上进食、大小便。 指导患者进行患肢功能位摆放。 保持病房环境安静，保证患者睡眠，限制探视。 嘱其绝对卧床4-6周，保持呼吸道通畅，吸氧。 加强病情观察，头置冰袋减低脑耗氧量。 饮食指导：高蛋白、高维生素、多蔬菜水果清爽饮食。 用药指导：告知药名、作用、副作用。 保持患肢的功能位，定时被动按摩。 观察病情，给予相应护理。 告知溶栓后的注意事项。变异口无口有，原因：日期住院第二三天年月日护理路径执行时间签名执行医嘱 执行神经内科护理常规。 协助患者完成各项辅助检查，并查阅结果。 遵医嘱按时按量应用各种药物。 应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。护理与监测生命体征：T、P、R、BP、神志、瞳孔及光反射与入