肾病综合诊断标准检验显微镜显示及复粒细胞.docx

肾病综合诊断标准、检验显微镜显示及复粒细胞肾病综合诊断标准为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于3.5g；低蛋白血症，血浆白蛋白小于30g1;水肿和高脂血症。大箭头所示为复粒细胞，新鲜尿，未染色，光学显微镜。肾小管上皮细胞易发生脂肪变形，脂肪滴充满包浆，覆盖胞核，称为复粒细胞，常见慢性肾脏疾病，其脂肪小滴在偏振光显微镜下可显示出特殊结构，是鉴别肾小管上皮细胞特征性结构。复粒细胞来于立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形，又称多边细胞，略大于中性粒细胞（约为1.5倍），一般不超过15um；胞核圆形，核膜厚，核突出易见；胞质中可有小空泡、分布不规则、有时见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，又称复粒细胞。标本SIM染色，复粒细胞无疑细胞内复粒细胞出现具有病理意义和诊断价值，是肾小球基底膜损伤标志，也是肾小管损伤标志，定量报告含有OFB细胞。当游离脂滴或脂质以及卵圆形脂肪小体OFB从退化复粒细胞中释放出来，再被包裹或被吸收到透明管型内，形成脂肪管型。脂肪管型内脂肪小滴可以通过光学显微镜、相差显微镜、暗视野和偏振光显微镜等多种方式看清楚和识别。