第十三章医务社会工作.docx

第十三章医务社会工作本章考点1医务社会工作的定义和特点2 .医务社会工作特殊伦理议题与价值观3 .公共卫生领域社会工作4 .慢性疾病与长期照顾的社会工作5 .急诊室开展的社会工作6 .妇女儿童医务社会工作7 .肿瘤康复和纾缓疗护社会工作8 .精神卫生领域的社会工作1医务社会工作的定义和特点（1）狭义的医务社会工作：指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康亚过程开展的社会工作专业服务；（2）广义的医务社会工作：不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发,利用社区与社会的资源推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。（3）医疗社会工作的特点与医疗卫生体系相融合、以服务对象的健康为主导、以患者为中心、服务规范的专业化9 .医务社会工作特殊伦理议题与价值观（1）隐私保护（2）有限资源的有效利用，特别是在服务对象决定治疗方案或放弃治疗时（3）安乐死（4）药物或临床研究必须遵守相关不伤害和告知原则，“知情同意书”10 .公共卫生领域社会工作（1）服务内容（重点）以流行病学的方法来认识社会问题对全人类健康状态和社会功能的影响，通过社区宣传、居民动员，强调初级预防层面的干预专注于通过干预，强化社区、家庭及个人的健康水平，以此提高他们的健、福祉和社会心理功能，尽量减少残疾的发生和院舍化的照顾。由医务社会工作者与其他专业人员合作，确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务,确保相关社会福利政策的有效执行。（2）主要方法：小组工作、社区工作真题训练（一）【真题单选题】为更好地在社区开展高血压、糖尿病及肾病等慢性病预防工作，社会工作者小金采用问卷调杳和入户访谈等方法，了解居民的生活方式及对慢性病预防知识的需求，并在此基础上制订了以倡导社区居民健康生活方式和预防慢性病为目标的社区健康教育方案，上述工作中，小金的主要角色是（）。A.研究者B.项目评估者C.咨询者D.项目计划者网校答案：D（技巧点拨：制订社区健康教育方案=项目计划者）11 .慢性疾病与长期照顾的社会工作（1）四种慢性疾病：糖尿病、心脏病、终末期肾病、艾滋病（2）服务内容（必考）对疾病的认知、治疗的适应需求、心理情绪支援、家庭支持网络、出院照顾需求、治疗依从性（3）个案管理方法（重点）社会心理评估、治疗依从性管理、压力管理（4）小组工作（重点）沟通技能训练，分享提升沟通能力原理和技巧；学习沟通技巧并进行练习；健康教育，以小组形式提供有关疾病、治疗方法及生活方式改变等知识。真题训练（二）【真题单选题】在“大健康”的理念下，“院后阶段”是医务社会工作服务过程中的重要工作环节。有些新冠肺炎重症患者完成“院中”治疗后，进入社区康亚阶段时会产生困扰，曾经的创伤性治疗和隔离状态使他们在康复期出现严重的心理阴影乃至抑郁倾向。针对此类患者，医务社会工作者在开展个案管理服务时，首先应该做的是（）.A.尽量说服患者接纳康复方案B.引导患者选择其他康堂方案C.疏导患者情绪，提升其对康复方案依从性D.重建患者认知，并与其错误想法进行对质网校答案：C（技巧点拨：心理阴影乃至抑郁倾向）（H）【真题单选题】随着生活方式的改变，糖尿病患者逐年增多。有些患者在确诊后常会变得紧张和焦虑，有些患者因需要终生服药、饮食控制，还可能出现严重的并发症和阶段性生活质量下降等问题，伴发自暴自弃和情绪低落等现象。针对上述问题，医务社会工作者应首先提供的服务是（）.A.运用专业方法对患者的情绪给予必要的干预B.调查了解患者家族史并及时汇报给临床医师C.与家属讨论患者的病情状况和临床治疗方案D.告知患者不好好配合治疗将会面临生命危险33网校答案：A（技巧点拨：紧张和焦虑、自暴自弃和情绪低落）12 急诊室开展的社会工作（1）需求病患及其家属的心理危机干预、医疗团队及其成员的需要、急诊管理的需要（2）服务内容支持病患及其家庭：整合资源、心理情绪缓解、获取社会资源和社会支持；协助配合医护人员：了解详细病情作为资料、医生的心理辅导支持服务；协调急诊管理：促进医院沟通和协调、构建良性医患关系沟通渠道。（3）主要方法常见问题：应激障碍症、心理社会反应、哀伤。主要方法：社会心理评估；信息咨询服务；危机干预，缓解最急迫性问题；出院安置，整合多种资源，个案管理，保证服务对象获得连续性照护。真题训练（四）【真题单选题】某施工现场发生意外事故，一名伤员被送至医院急诊部。因该伤员伤势较重，陪同人员心情急躁，觉得医护人员行动迟缓、救治不力，与医护人员发生争吵，出现过激行为，妨碍了救治工作。此时，急诊部的医务社会工作者最适宜的做法是（）oA.协助医院保安，对患者陪同人员暂时实施隔离B.提供现场陪伴，对患者陪同人员进行情绪疏导C.引导医护人员，避免与患者陪同人员直接接触D.劝导陪同人员，并探究其出现过激行为的原因网校答案：B（技巧点拨：陪同人员心情急躁）（五）【真题单选题】老金因脑梗被送入急诊科治疗。医务社会工作者小赵详细了解了老金的患病史、就医史，身体状况、生活和家庭状况等方面的信息。小赵此举的主要目的是为了帮助老金（）A.增进良好的医患关系B.争取更多的医疗救助C.获得全面支持性服务D.获得特殊的医护照顾网校答案：C（技巧点拨：了解基本情况）13 .妇女儿童医务社会工作（1）妇女主要问题：普通育龄期、妇科、产科服务内容：协助了解治疗计划、疏导病患与家人情绪、转接病友或志愿者、通过病友团体提供支持、协助减免费用、普通育龄妇女的咨询工作。（2）儿童患者：生理、心理问题；照顾者较高程度焦虑等心理反应；服务内容:协助儿童适应医院环境和治疗过程,降低恐惧情绪;协助照顾者处理情绪困扰，恢狂正常家庭功能。真题训练（六）【真题多选题】小明妈妈是医院“患儿家长互助小组”的新成员。医务社会工作者小马在与其接触时得知，小明是在学校突然晕倒后被送到医院急救，后被确诊是急性白血病，小明妈妈又急又怕，陷入恐慌、悲伤与绝望之中。针对这一情况，小马正确的做法有（）。A.对小明妈妈的负面情绪进行及时干预B.与临床医生协商小明的临床治疗方案C.采用家庭治疗方法对小明和妈妈的亲子关系进行干预D.动员“患儿家长互助小组”成员对小明妈妈提供心理情感支持E.鼓励小明妈妈在“患儿家长互助小组”中学习照护和康复经验网校答案：ADE（技巧点拨：结合案例描述）14 肿瘤治疗康复、纾缓疗护及临终关怀社会工作（1）纾缓疗护不同于临终关怀，通过早期识别、积极评估、控制疼痛以及治疗其他症状，以预防与缓解身心痛苦，从而改善患者与家人的生活质量。（2）舒缓疗护需要跨专业的团队合作为患者提供身、心、社、灵服务。主要内容：经济资源协助、情绪心理疏导、协调医患沟通、社会福利咨询、出院安置计划、家属及照护者支持性服务、临终关怀、家属哀伤辅导（3）方法肿瘤治疗要进行社会心理评估；纾缓疗护社会工作主要是改善生理、心理社会的适应不良为目的15 精神卫生领域的社会工作（1）心身疾病的综合防治内容帮助患者提高自尊、鼓励心身疾病患者学习新方式、帮助重新适应社会、加强健康教育（2）社工角色：微观：诊断者、咨询者、教育者、倡导者、转介者、联系者和协调者；宏观：行政者、推动者和研究者（3）主要内容：住院患者、精神患者家属、社区精神康复（4）方法需求评估：生理、心理、社会干预：流程、认知行为治疗、运用小组工作方法真题训练（七）【真题单选题】某精神卫生中心社会工作者小曹发现，很多精神病患者担心一旦有过入院治疗经历就会被贴上标签，日后很难摘掉“精神病人”的帽子，其家庭也不得不面对普遍存在的社会偏见。针对这种情况，小曹应开展的服务是（）。A.尽快安排患者出院，帮助患者去除“精神病人”标签B.联系其他医疗机构，将患者转介至异地医院进行治疗C.探讨患者治疗方案，尽量缩短患者在医院的治疗进程D.开展社区宣传教育，改变公众对精神疾病的传统认知网校答案：D（技巧点拨：普遍存在的社会偏见）（八）【真题多选题】老严入住精神卫生中心，医务社会工作者小于为其提供个案服务，经与老严及其家属会谈并进行预估后，小于发现，老严总认为家人将他送入医院是为了占有他的财产，因而拒绝治疗，一心想回家。老严的老伴告诉小于，老严在家经常自言自语，还时常骂人，针对上述情况，小于适宜为老严一家提供的服务有（）A.给老严介绍社会康复的资源B.将老严转介给社区的康友机构C.安抚老严情绪，促进其配合治疗D.协助老严了解和熟悉病房的环境E.帮助老严的老伴学习精神疾病的知识网校答案：CE（技巧点拨：入住精神卫生中心以后的服务）（九）【真题单选题】为了配合抑郁症患者大刘的临床治疗，社会工作者小赵对他进行了个案辅导。在服务过程中，小赵引导大刘认识到他的积极改变是自己努力的结果。小赵的这种做法属于认知行为治疗中（）.A.行为改变的强化B.行为改变的表达C.行为改变的认同D.行为改变的支持网校答案：C（技巧点拨：认识到他的积极改变是自己努力的结果）