桃花汤医方.docx

桃花汤医方功能：少阴下利出典：伤寒论组成:赤石脂、干姜、粳米。主治：治少阴病二、三日至四、五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者。方义：少阴药赤石脂:之重灌，入下焦血分而固脱。(2)干姜：辛温，暖下焦之气分而补虚。(3)粳米:之甘温，佐石脂干姜而润肠胃也。口诀：(1)桃花汤一一姜赤米(2)讨(叫)化一一将吃米注：(1)成氏日：阳明下利便脓血者，胁热也。少阴下利腹痛便脓血者，下焦不约而里寒也。凡下利便脓血，身冷脉小者易治，身热脉大者难治。(2)朱丹溪日：桃花汤主下焦血虚且寒，非干姜之温，石脂之重清不能止血，用粳米之甘以引入肠胃。准绳日：便脓血，热势下流也。成氏释为里寒，非也。桃花汤虽用干姜，然分两最微，石脂、粳米居多，以调正气，滑滑脱，佐以干姜，用辛以散之之义。诸便脓血，皆传经之热邪也。吴鹤皋日：少阴肾水主禁固，二便为火所灼，克伐大肠庚金,故下利脓血。石脂寒能胜热，滴可收脱。用干姜者，假其辛热以从治O用粳米者，恐石脂性寒损胃也。聊摄之明，而犹昧此，况其下乎？成无己聊摄人。程郊倩日：此证终是火衰不能生土,未可指为传经之热邪也。不知此而漫云渗泄，肾防一彻，前后泄利，而阳神陷矣。昂按：成氏生于千载之后，而能昌明仲景之书，使后学有所循入，其功非小。奈何后起之土，动辄非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎？如此证成氏以为寒，而王肯堂、吴鹤皋皆以为热。窃谓便脓血者，固多属热，然岂无下焦虚寒，肠胃不固，而亦便脓血者乎？若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以散其热，而反用石脂固清之药,使热闭于内而不得泄，岂非关门养盗，自贻伊戚也耶？观仲景之治协热利，如甘草泻心、生姜泻心、白头翁等汤，皆用苓、连、黄篥；而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤，比类以观，斯可见矣。此证乃因虚以见寒，非大寒者,故不必用热药。惟用甘辛温之剂以镇固之耳。本草言石脂性温，能益气，调中，固下，未闻寒能损胃也。若准绳则执凡传经者皆属热邪一语，遂以为热耳。程郊倩每以直中为寒邪，传经为热邪，古今相传，二语觉未尽然，不为无见。若学未深造，而轻议古人，多见其不知量也矣。1. (C)桃花汤治少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,下列何者为错误叙述？(A)其病因为下焦不约而里寒也(B)赤石脂入下焦血分而固脱(C)炮姜能逐冷补阳(D)粳米佐石脂干姜而润肠胃也。2. (C)治少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，最宜下列何者？(A)诃子散(B)赤石脂禹余粮汤(C)桃花汤(D)真人养脏汤。3. (B)下列何者非桃花汤的组成药物？(A)干姜(B)诃子(C)粳米)赤石脂。