抗肿瘤药物外渗的预防及处理.docx

抗肿瘤药物外渗的预防及处理绝大部分抗肿瘤药对皮下组织、粘膜及血管有明显刺激，当抗肿瘤药物输注过程操作不当时可导致药液外渗，化疗药液一旦渗漏到血管外软组织中，轻则皮肤出现红斑、脱皮、肿胀、剧痛，重则可引起缺血性坏死，给患者带来了经济负担和身心痛苦。1、抗肿瘤药静脉外渗的预防（I）用药前仔细观察注射部位组织的完整性。（2）选择前臂容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带、关节，避免在有皮下血管和淋巴管部位穿刺，24h内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺。（3）注射前先向血管注射570InI的生理盐水，确保血管畅通。（4）输注期间密切关注有无回血，注射部位有无红斑、水肿或疼痛。（5）输注速度不宜过快，因药物短时间内在血管堆积，易导致药液外渗；（6）输注完毕后再用生理盐水冲洗，确保输液管中的残余药液全部输入。2、抗肿瘤药静脉外渗后的处理（1）一旦发生渗漏，立即停止输注，并保留针头。（2）回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3-5In1为宜。（3）在渗漏部位皮下环形注射相应的解毒剂，然后拔掉针头。（4）抬高患者24-48h,促进血液回流，减少局部组织肿胀。（5）根据所用的化疗药物选择热敷或冷敷，或其他药物湿敷。（6）疼痛剧烈者可用2%利多卡因IOOmg或2%普鲁卡因2m1+地塞米松5mg局部封闭（注：其中长春新碱、依托泊昔外渗注射地塞米松会加重毒性）（7）指导并鼓励患者进行合理的功能锻炼。局部外敷方式的选择（1）冷敷：紫杉醇、氮芥等化疗药渗漏早期（24小时），局部首选冰敷，可减少渗出药物的吸收，减轻疼痛及对组织细胞的损害。（2）热敷：长春碱类药物在发生外渗后的24-48h内每天4次热敷,每次15-3Ornin。局部热敷，可以促进药物在损伤部位的分布和吸收。（3）湿敷：长春新碱、柔红霉素可选用50%硫酸镁湿敷，以促进液体吸收。