听力障碍儿童评估个案报告.docx
个案报告D是一个10岁的男孩。根据个案史，分娩和发育都正常，健康史正常，小儿期有些小病，但没有明显的中耳病史。D在一周岁后，父母注意到他的听力问题。但是，去看儿科医生时，医生告诉他们不必担心。到18个月时，父母再一次担心他的听力问题，请听力学家做了一次全面评价。听力测查结果证明有明显的双侧感觉神经性聋，2岁起配戴助听器并在家里开始接受语言训练，很快，他在2周岁后说出了第一个可清楚辨别的词语。3岁时，他进了听力障碍儿童幼儿园，直到8岁。2年前，他进入一个普通小学随班就读，每天有2小时由一位聋校教师帮助他补习阅读和语言课，其余时间都和听健同学在一起。普通班教师和聋校教师都报告，D被要求做他认为太难的作业时就常常发脾气，他常在教室里扔东西(如书包)并拒绝做任何功课。家长也报告小孩在家里很难管理。D的母亲说他的父亲很凶，脾气不好，家里经常吵架。在J估过程中，D基本能合作，但是要多加鼓励。知觉测验听力检查表明双耳属严重感觉神经性聋，右耳和左耳的纯音听力损失分别为66dB和90dB.言语接受阈(SRT)右耳和左耳分别为66dB和90dB1与纯音测听的结果极为一致。右耳在40dBS1上用幼儿园语音平衡(PB-K)词汇表测验，言语辨认得分为80%o他的右耳只能理解高冗余度的非常熟悉的话语。D的言语接受阈是在戴上耳背式助听器时测的。双耳戴上助听器时，言语接受阈为45dB,右耳戴助听器重测时言语接受阈为25dB0双耳戴上助听器在50dBH1用幼儿语音平衡材料测量，他能重复单音节，得分50%。他在右耳戴上助听器重测时得分为80%。这个结果提示，他一侧耳戴上助听器时成绩明显好些。在噪音背景中重测一耳助听听力，他的辨认得分下降为65%o双耳配戴助听器在噪音背景下再测，他的辨认得分下降到25%o这些发现证实，他的右耳助听成绩最好，如果环境很安静，他的作业成绩明显要好。最后，言语材料在噪音背景下以听和视输入方式呈现给他时，他的言语接受成绩改善为95%,提示D需要有一个便于看说话人的好位置，以便获得最多的信息。视觉视力未经矫正时，D在20英尺内能看清正常人在200英尺处能看清的东西，经过矫正后，视力在正常范围。情绪/心理和社会技能在结构性情景中能合作，但比较防卫。他能完成要他做的作业，但不能准确地遵守检查者的指示。他呆板、专注、非常机械。相反，在非结构性情景中，他比较放松，与人相互关系中有时也能主动，似乎较少恐惧感。绘人测验表明他缺乏安全感、刻板、对批评敏感、过分防卫、对感到受威胁的事物怀有敌意。害怕与人交往，对自己的能力缺乏信心。有时难以控制自己的冲动。动作动作熟练测验的成绩表明，在粗大动作方面，奔跑的速度和敏捷性都在正常范围，但是平衡和双侧协调方面明显低于正常水平。在精细动作方面属正常范围。粗大动作成绩差，需要向职业治疗师咨询和进行更全面的评价。智力D的韦氏儿童智力测验成绩低于一般水平。在绝大多数的言语和视觉测验项目都表现出功能上的明显差异。他的希-内学习能力测验也属正常，证明他的一般能力在正常范围。智力测验的结果能提示他的强项和不足。学习能力学习方面的测验表明有些强项和不足是不能仅用听力损失来解释的。D的韦氏儿童测验的言语分测验的得分明显低于其他方面。此外，编码分测验的得分也明显低于其他方面的成绩。根据底特律学习能力测验(DetroitTestof1earning)和希-内学习能力测验中的有关分测验，他在记忆作业如常识分测验，对有意义和无意义的词和音节的听觉注意及颜色的记忆都有困难。他的听觉记忆作业，特别是音节和词的记忆困难最大。D在看事物的部分与整体关系方面有很多强处。他能用视觉辨认基本的部分并看出各部分之间的关系。学业成就/交往D的学业成绩一般在3年级水平。他的阅读能力与他的年龄相适应。他具有很好的说词和分析词的能力。在解决数学问题方面，成绩也与他学习的年级水平一致。明显不同的是，当必须用语言解决问题时，他的成绩明显低于3年级水平，在测量方面如区分寸、码、尺、米和厘米及用词语方面都非常困难。社会成熟在社会成熟方面，D的得分与其实际年龄相一致，表明他的总体成熟是好的。有些项目无法评分，大多数是与听力损失问题有关的交往项目。总结和建议D是一位右耳中重度和左耳深度感觉神经性聋的10岁男孩。他在安静环境中，右耳配戴助听器功能最好。他除了有与视和听记忆能力有关的阅读理解问题外，有正常的智力并能够很好利用视觉信息，在一定程度上补偿由于听觉带来的缺陷。他在情绪方面似乎有些问题。另外，他有一些需要特别注意的动作困难。综观上述评估，提出以下建议：1应该在诊断性教学环境中对D继续进行评估，以确定他的阅读困难的精确情况并发现用于改善这种困难的有效的教学方法。2 .为了确定个人的需要和家庭咨询，需要做深入的心理学评估和与父母访谈。3 .D继续需要有部分时间得到聋校教师的帮助，以便在语言和词汇方面得到发展。此外，为了帮助他记得更好，尝试运用视觉听觉和触觉方式的某些学习策略是很必要的。4 .非常关键的一点是，在安静的环境中，他都能看和听到教师的教学。对D来说，在教学时，用调频(FM)系统可能很有帮助。5 .在普通班随班就读的各种学习活动，如果要成功地从一种学习环境转到另一种环境的话，必须仔细协调资源教室或其他情况下的活动。学习活动连贯会导致混乱。(摘译自Berg等：Educationa1Audio1ogyfortheHardofHearingChi1d,1986170-75)
