医院基础护理质量评价标准.docx

医院基础护理质量评价标准1 .有护理级别标识，病人的护理级别与病情、病人生活自理能力相符。2 .病区环境温馨，患服清洁；有私密性良好的诊疗环境，在病人进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。3 .实施责任护士负责制，每位护士分管病人数W8人，责任护士每天对所负责病人进行评估。遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解病人用药及治疗反应。4 对病人实施个性化的健康教育，注重用药、检查、手术前后注意事项及疾病相关知识等有效指导，并能体现专科特色。5 .落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平整无污垢。6 .长期卧床病人，根据病情及病人需求进行床上温水擦浴，每周1次头发护理。7 .卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持病人的良肢位，预防垂足；运用约束带病人，实行风险告知，松紧适宜，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。各种管道妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定。8 .饮食护理：改善病人膳食质量，提供临床营养服务；保持进餐环境清洁，协助病人用餐，落实餐前洗手及清洗餐具；为需要鼻饲流质饮食的病人落实鼻饲护理，观察胃肠道反应。9 .排泄护理：协助卧床病人床上使用便器；失禁病人遵医嘱采取相应措施；留置尿管病人，保持会阴部皮肤清洁，每天用碘伏擦洗尿道口；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，管道标识应注明置管时间、尿袋更换时间等；观察尿液的颜色、性质及量并做好记录。10 .对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便病人下床、入厕、活动等。11 .根据医嘱定时给予口服药，口服药摆放及发送要标识病人身份、床号、住院号、药物名称、服药时间、剂量以及摆药发药责任人等信息，并要求送药到手，看服到口,指导服药，特殊情况做好交接班。12 .输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；PICC.CVP.留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡。13 .依据病人的个性化护理需求制定护理计划，护理人员掌握相关的知识，并能帮助病人及其家属了解病人病情及护理的重点内容。14 .开展多种形式（电话、电子邮件、信函和必要的面谈等）随访，实施出院病人健康教育和随访预约管理，提高病人健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。