rtPA静脉溶栓临床禁忌.docx

rt-PA静脉溶栓临床禁忌 在计划开始溶栓治疗前，明确的卒中发病时间大于4.5-6小时，如果患者睡觉时发生症状，发病时间应该为最后一次看起来正常的时间。 症状迅速缓解。 卒中症状/体征轻微(NIHSS低于4分，相对禁忌)，仅有感觉症状，或仅有共济失调，而无其他缺失；轻微运动症状(未致残)，视野缺损，而无其他症状。 在MCA卒中时，昏迷或临床评估(如NIHSS>25)和/或其它合适的影像学证实为严重卒中以及不合作者。 不管CT结果如何，临床高度怀疑蛛网膜下腔出血。 当血压连续测量后较高(>18011OmmHg),或采取积极降压治疗后仍然收缩压高于160mmHg或舒张压高于90mmHgo关于临床相对禁忌注释 短暂性脑缺血发作：根据ABCD2评分，如果患者为中高危，给予颅脑磁共振检查：如果T2未有显现，可考虑溶栓治疗。 症状轻微卒中患者，根据高危因素，发作神经系统定位诊断，如果患者大于3个高危因素，考虑为大血管病或者心源性均可溶栓治疗。 其他经上级医生及溶栓小组共同讨论决定是否溶栓治疗。