2023医用织物管理制度大全.docx

注1：一般织物：外观无明显污渍，并判定为无生物污染风险的医用织物；污染织物：包括外观有明显的血液、体液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病源体或者其他潜在性传染性、多重细菌耐药性，并判定为有生物污染风险的医用织物。注2:基于对婴儿的特殊性保护需将婴儿用织物作专门分类。2、 洗衣房的设置要求：A应独立设置于远离诊疗区域的地方，有专人从事医用织物洗涤、消毒工作。B有收取污物和运送清洁医用织物的两个分开的通道，通道间不应该有交叉；设置污染区（包括收物交接、分检、洗涤、消毒和污车存放处）和清洁区（包括烘干、熨烫、修补、折赛'储存,运送和洁车存放处），两区间应有实际密闭隔离屏障。并有上下水设施；在进入污染区前增设更衣室，在清洁区增设质检室。3、 洗涤设备及用品的要求应选用专用洗涤和烘干设备；有条件的宜用卫生隔离式洗涤'烘干设备。使用洗涤剂、清毒剂和各种有机溶剂，应符合国家有关要求，并在有效期内使用。4、 卫生制度的要求（1）医院应建立消毒隔离、污物/污水的管理、卫生保洁、洗涤工作、定期检查清洗质量、从业人员定期体查保健及个人防护等制度。（2）分拣织物时应使用耐穿刺长手套，手卫生要求，工作场所禁止吸烟、饮食，每日换工作服，离开时洗澡。（3）发生职业暴露时的处理程序见<<医务人员职业暴露处理流程被锐器刺伤后，应采取的措施如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应的保护措施，清创，对创面采取严格的消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。A、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。B若有伤口，应当在伤口的旁侧，由近心端向远心端轻轻的挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。C、受伤部位的伤口处理后，应当用消毒液，如75%酒精或0.53碘伏进行消毒处理，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。被HBV阳性病人的血液体液污染的锐器刺伤，应在24h小时内注射已型肝炎高价免疫球蛋白,同时进行血液已肝标志物的检查，阴性者皮下注射已肝疫苗，20ugx20ugv20ug（按0.1月，6月间隔）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗机构应当根据卫生部，医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行），对其暴露的级别和暴露源的病毒载体水平进彳节平估和确定。根据暴露的级别和暴露源的病毒载体水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实行预防性用药方案。HCV暴露处理:2023医用织物管理制度大全根据医用织物的污染性质、程度和使用对象进行分类洗涤消毒。对洗涤消毒后的医用织物进行妥善保存并及时提供临床使用。严格按照医疗废物管理条例等要求，加强医疗废物管理,医疗废水排放应当符合环保要求。一、充分认识加强医用织物洗涤消毒管理的重要性，强化责任意识医用织物作为特殊的医用物品，多数将接触患者和医务人员皮肤。加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理，对于提高医院菅理水平、预防医院感染'改善患者就医体验具有重要意义。各级卫生计生行政部门和医疗机构应当充分认识加强医用织物洗涤消毒管理的重要性，坚持以病人为中心”的服务理念，将医用织物洗涤消毒工作纳入医院管理的重要内容常抓不懈，建立常态化管理机制。落实医疗机构对本机构医用织物洗涤消毒的主体责任，强化责任意识，依法依规开展医用织物洗涤消毒工作，确保洗涤消毒质量符合临床使用要求。二、加强医用织物洗涤消毒管理，保障洗涤消毒质量（-）自行洗涤消毒的医疗机构。要加强内设洗衣房管理。一是完善组织菅理框架。设置专门部门或专（兼）职人员，建立后勤、医务、医院感染、护理等相关部门分工合作的管理机制，明确管理职责，落实责任到位。二是加强制度建设。建立完善医用织物洗涤消毒管理工作制度，至少包括医用织物回收、洗涤消毒,质量管理,定期更换等制度，并保障制度落实到位。三是加强洗衣房环境卫生菅理。合理规划布局，符合环保要求。清洁区、半污染区和污染区分区明确。设置独立的人流和物流通道；接收污染的医用织物与发放洗涤消毒后的医用织物应当分区管理。工作流程合理，物流由污染区到清洁区，不交叉、不逆行。保证环境清洁卫生。四是加强环节管理。加强医用织物分类回收管理，传染性疾病科使用后的医用织物，以及被血液、呕吐物和患者其他体液污染的医用织物应当单独回收并洗涤消毒.五是加强洗涤消毒质量控制。对洗涤消毒后的医用织物，应当有专人对其性状、表面污渍、破损等进行检查，定期或不定期进行微生物学监测。六是加强人员培训。加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求为了进一步规范医院可重复使用医用织物洗涤消毒技术的管理,提高医疗质量，降低医感发生率，确保人民群众健康和医疗安全，制定医用织物洗涤消毒技术规范医用织物医院可重复使用的纺织品.1、 医用织物分类型2、 病人用的医用织物（衣物、床单、枕巾、手术巾）：一般织物、污染织物、婴儿用的织物。医务人员用的医用织物（工作服、手术衣）：包括一般织物、污染织物。特殊织物：带颜色的织物和受热易变形的织物。五、分拣要求1.医用织物中的一般织物的分拣、清点处理工作应在洗衣房污染区内进行。而污染织物在消毒前不能进行清点或分拣处理。2.分拣时，应仔细检查各类织物内是否有金属等利器，防止意外伤害。六、织物包装要求1医用织物应及时装包封袋进行暂存、运送。2.一般织物的收集使用可重且使用的布袋进行收集包装。3.污染织物的收集宜使用防感污水溶性收集袋，必要时包装后需外加套一个塑料袋，污染织物收集袋表面应有警示标识。4.在收集污染织物的过程中，收集袋表面被感染物质污染后，须外加一个收集袋收集。5.医用织物装载量不应超过包装袋容量的2/3O6,使用后的一次性医疗废物包装袋应按医疗废物管理条例进行处理，可重复使用的布袋必须一用一消毒，使用后的布袋应连同织物进行消毒洗涤处理。7.洗涤后的清洁医用织物应使用可重复使用的专用袋（箱）。8.用于盛装医用织物袋（箱）必须一用一消毒；各诊疗区卫生处置间盛装织物的专用容器应作定期（1次/周）消毒处理,并有专人负责。9.用于盛装使用后的医用织物的包奘袋（箱）宜为黄色，并有专用标识。七、洗涤、消毒要求1.洗涤要求婴儿用后的医用织物应专机清洗。医务人员和普通病人用后的一般织物应分机洗涤或分批洗涤。有明显污染的织物应专机清洗。专机洗涤设备应有相应标识。2.消毒要求污染织物应先进行消毒处理，再进行常规洗涤；同时，在洗涤（消毒）时不应进行拆包分拣处理，收集后至洗涤（消毒）的整个操作过程中对污染织物都必须始终保持密闭，袋子应连同织物一起在机内进行洗涤（消毒）处理。被航毒体等污染的污染织物宜按医疗废物要求，作焚烧处理。热洗涤消毒方法是推荐首选的织物消毒洗涤方法，它可减少织物的强腐蚀、脱色、损坏率高以及化学消毒液排放对环境污染等问题的发生。热洗涤方法：70C25分钟，90C10分钟。受热易变形材料的织物可选用冷洗涤消毒方法处理。用35C的水加有效氯含量500mg1的消毒液浸泡30min以上采用低温、高水位。冷洗去掉有机物。采用热洗涤方法时可不需再作化学消毒处理。消毒和洗涤处理应在洗涤设备内密闭状态下进行八、洗涤、烘干与整理过程要求一、洗涤过程要求1、洗涤周期包括预洗、主洗、漂洗,中和等四个步骤。2、装载程度医用织物洗涤时的装载量不宜超过洗涤设备最大洗涤量的90%。3、预洗预洗是指用温度不超过35C的水，去除水溶性污垢的冲洗过程。一般织物的预洗预洗采用低温、高水位。预洗时间不宜少于10mino污染织物的预洗污染织物应首先按规定施行消毒处理，再进行常规预洗。4、主洗可根据被洗涤医用织物的污染情况加入碱、清洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。其洗涤方法和程序应按下列要求选择进行。（1）热洗涤方法：用1%洗涤剂进行70C以上25min以上洗涤或90C以上10min以上洗涤处理。冷洗涤方法：对于受热易变形材料的织物可选用冷洗涤方法处理。水中加入500mg/1（污染织物的消毒应适当加大用量）的含氯消毒剂等浸泡30min以上后，再冷洗去掉有机物。5、去污渍局部的污渍处理应遵循“先干后湿，先酸后碱”的原则。不能确定污渍种类时，其局部的污渍处理可采取下列程序。a）使用有机溶剂，如丙酮或酒精。b）使用洗涤剂。c）使用酸性溶液，如氟化氢钠、氟化氢氨；若为小块斑溃，可使用氢氯酸溶液。d）使用还原剂或剥色剂的温溶液，如连二亚硫酸钠或亚硫酸氢钠。病源:HCVAb（+）医务人员：G）a-干扰素300万单位3天定期追踪6-9月医务人员注意在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理1血清学检测：应立即检测HBVDNA4HBsAgx抗-HBs、HBeAg、抗HBc、A1T和AST,并在3个月和6个月内复2.接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBS>10mIUZmI者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗或接种过乙肝疫苗，但抗-HBsVIOmIU/m1或抗HBS水平不详，应立即注射HBIG200-400IU,同时在不同部位接种1针乙肝疫苗（20ug）,于1个月和6个月分别接种第2针和第3针（各20ug）,并在3、6、12个月内接受乙肝病毒复查，在注射3针乙肝疫苗后检查无产生乙型肝炎表面抗体，则应继续接种3针乙肝疫苗，1-2个月后检测抗TBs,如仍无应答，可接种1针60Ug重组酵母乙型肝炎疫苗。3.婴幼儿在臀前部外侧肌肉内注射，儿童和成人在三角肌中部肌肉注射。二、从业人员卫生及管理要求1上岗前需接受岗前培训，能熟练掌握洗涤、消毒技能；了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离基础知识，常用消毒剂使用方法。2.应穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要时穿隔离衣。3 .各区域人员应相对固定。4 .污染区工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗涤过程中，应遵循“标准预防”原则，穿戴工作服,帽、口罩、手套,防水围裙和胶鞋，必要时穿隔离衣，并按要求加强洗手消毒。5 .在进行洗涤后医用织物烘干、熨烫、折叠、运送等过程中，应穿工作服、工作鞋，并保持手清洁卫生，防止二次污染。6 .应定期进行健康体检（至少两年一次），患有痢疾、伤寒、肺结核、各类肠道传染病及化脓性或渗出性皮肤病的从业人员在患病期间不应参与直接与医用织物接触的工作。三、洗涤消毒后医用织物的卫生要求1 .感官指标洗涤后的医用织物外观整洁，干燥，无污渍，无异味，无异物，无破损。2.微生物指标项目指标W200细菌总数cfu100cm2大肠菌群不得检出化脓性致病菌不得检出注：化脓性致病菌包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；婴儿用医用织物还应进行沙门氏菌属检测。四、医用织物洗涤消毒工作流程与要求？1工作流程在对一般织物实施分拣、洗涤/消毒时应由污到洁，不得逆行，并按照下列工作流程进行：？分类一收集一分拣（一般织品）一去污/消毒（必要时）一洗涤一烘干一修补（必要时）f熨烫与折叠f储存f运送2 .分类要求对使用后的医用织物应按要求进行分类。应在各诊疗区的卫生处置间内设置医用织物的专用盛装容器；二级及以上医疔卫生机构宜设专用轮换库。严禁在治疗区域对织物进行清点和处理，使用后的一般织物若需要清点和处理，应在足够的保护措施下密闭的诊疔区中卫生处置间或专用轮换库内进行。使用后的污染织物应在病房内床边或就地进行分类收集并及时密封包装，再送入卫生处置间或专用轮换库暂存，并有标识。行；相关环境指标（空气、物体表面）及工作人员手的采样参照消毒技术规范执行；污水采样按GB18466执行。检测项目洗涤、消毒后医用织物监测项目应包括细菌菌落总数、大肠菌群、化脓性致病菌等。针对洗涤消毒场所环境及工作人员手的监测项目应包括细菌菌落总数，必要时可监测相应致病菌。检测方法a细菌菌落总数,化脓性致病菌检测方法分别按GB15982和GB