阵发性室上性心动过速.docx

阵发性室上性心动过速一、病因、表现及心电图病因及机制：最常见的原因是预激综合征；最主要的发生机制是折返机制表现和体征：可见于正常人，突发突止；表现为正常心悸、胸闷等。第一心音强度恒定；心律绝对规则心电图：逆行P波，QRS波群形态正常（伴有室内差异性传导的时候或束支传导阻滞可宽大畸形），心率150-250次/分二、治疗a.刺激迷走神经：按摩颈动脉窦及Va1Sa1Va吞咽动作。b.首选药物：腺甘，起效迅速，副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。如应用腺昔无效可改为维拉帕米或地尔硫革。如患者合并心力衰竭、低血压或为宽QRS波心动过速，尚未明确室上性心动过速的诊断时，不应选用钙通道拮抗剂，宜选用腺昔静脉滴注。c.洋地黄和B受体拮抗剂：静脉注射洋地黄可终止发作；目前洋地黄已经少用，但是对伴有心功能不全的患者仍作首选。d.普罗帕酮：12mgkg,静脉注射。e.直流电复律：出现严重的心绞痛、低血压、充血性心力衰竭时应用（和房颤一样）。但应注意，如果已经应用了洋地黄者不应该再接受电复律。射频消融术：旁路导致的折返性室上性心动过速的根治方法是射频消融术。