西医诊断学试题及参考答案(中医学本科).docx

西医诊断学试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）。1、呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰见于（）A、肺癌B、急性肺水肿C、肺结核D、大叶性肺炎2、慢性腹泻指腹泻至少持续多长时间（）A、1个月B、3周以上C、3个月D、2周3、下列哪种疾病与上腹痛无关？（）A、下叶肺炎B、心肌梗塞B、急性阑尾炎D、肾炎不易唤醒,4、慢性头痛进行性加剧并伴有颅内压增高,A、高血压B、脑出血C、脑瘤5、大咯血最常见于（）A、支气管炎B、肺炎C、肺结核6、呕吐物中含隔餐或隔日食物是（A、胆道蛔虫B、胃炎C、肠梗阻7、患者进乎不省人事，处于熟睡状态，常见于（）D、脑动脉瘤D、肺癌）D、幽门梗阻虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问,而且很快又再入睡，属于意识障碍中的A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷8、一昏迷患者，呼吸深大且伴有烂苹果味，应考虑的诊断可能是（）A、肝昏迷B、有机磷中毒C、尿毒症D、糖尿病酮中毒9、正确诊断的第一步（）A、体格检查B、问诊C实验室检查D、CT检查10、鸡胸可见于（）A、佝偻病B、支气管哮喘C、肺结核D、肺气肿二、多选题：（每题2分，共10分）1、坏死物质吸收产生内热源引起发热可见于（）A、甲状腺机能亢进B、药物热C、恶性肿瘤D、大面积烧伤E、AMI2、体格检查的基本方法有哪几种（B、触诊C、叩诊D、听诊E、嗅诊A、视诊3、生命体征包括（B、体温A、意识状态吸4、局部淋巴结肿大的原因有：（）A、口腔炎症B、胃癌转移C、淋巴结结核D、淋巴瘤E、白血病5、下列哪些组织位于胸骨角水平（）A、气管分叉B、第4胸椎下缘C、上纵隔与下纵隔交界部D、第7颈椎棘突E、肩胛下角三、填空（本大题共15题，每题2分，共30分。）1、呕血的原因最常见、2、心脏听诊的内容有，3、房颤的听诊特点是：4、周围血管征包括：>5成人收缩压：mmHg和（或）舒张压mmHg,即为高血压;血压mmHg,称为低血压。6、心绞痛的疼痛部位在,疼痛性质为O7、生理性浅反射有、o8、下壁心肌梗死出现的导联是、9、主诉包括及o10、骨髓增生度一般可以来判定。11、临床上黄疸一般分为、三种类型。12、正常心尖搏动一般位于,搏动范围的直径约为o13、典型的腹膜刺激征包括、及。14、主动脉型心脏又称为二尖瓣型心脏又称为15、胆囊点位于o四、名词解释（每题4分，共16分。）1、三凹症2、澹妄3、触觉语颤4、二尖瓣开瓣音五、问答题。（每题12分、共24分。）1、试述心脏听诊的瓣膜听诊区的位置及心脏杂音的是如何分级的？2、触到肝脏后应详细描述哪些内容？西医诊断学（专科）答案一、单选题BBDCCDBDBA二、多项选择1、CDE2、ABCDE3、BCDE4、ABC5、ABC三、填空（本大题共15题，每题2分，共30分。）1、消化性溃疡胃静脉曲张破裂急性胃粘膜病变2、心音、心率、心律、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音3、心律绝对不规则、第一心音强弱不等且无规律、脉搏短细。4、头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音5、140mmHg,90mmHg;<90/60Inn1Hgo6、胸骨后方或心前区，可牵涉至左肩左臂内侧；压榨样，伴窒息感。7、角膜、腹壁、提睾反射。8、>III、avF9、主要症状或体征、持续的时间10、骨髓片中成熟红细胞和有核细胞（或有核细胞和成熟红细胞）的比例11、溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性。12、第5肋间隙左锁骨中线内侧0.51OCn1处，2.02.5cmo13、腹壁紧张、压痛及反跳痛。14、靴形心，梨形心。15、右侧腹直肌外缘与肋弓交界处四、名词解释1、三凹症：严重的吸气性呼吸困难，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称为三凹症。2、澹妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱（幻觉、错觉）躁动不安，言语杂乱。3、触觉语颤：被检查者发自声门的语音，产生声振动，并引起胸部组织发生震颤，可以用手在胸壁触及，称为触觉语颤。依据其强弱变化，判断胸部病变的性质。4、二尖瓣开瓣音：也称二尖瓣开放拍击音，二尖瓣狭窄时心室舒张期二尖开放中途受阻振动形成。出现在S2之后约0.07s,听诊特点为音调高，历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。它的出现表示狭窄的二尖瓣尚具有一定弹性，可作为二尖瓣分离术适应证的参考条件之一。五、问答题。1、试述心脏听诊的瓣膜听诊区的位置及心脏杂音的是如何分级的？二尖瓣听诊区正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间处。主动脉瓣听诊区胸骨右缘第二肋间隙，后者通常称为。主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第三、四肋间处。肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间。三尖瓣听诊区在胸骨下靠近剑突，稍偏右或稍偏左处。舒张期杂音不分级，收缩期杂音一般分为6级。1级很弱，占时很短，初听不易发觉，须细听才能听到。2级较易听到弱杂音，初听时即被发觉。3级中等响亮，不太注意听时也可听到。4级较响，常伴震颤。5级很响，震耳，听诊器离开胸壁则听不到，均伴震颤。6级极响，听诊器稍离胸壁时亦可听到，有强烈震颤。2、触到肝脏后应详细描述哪些内容？(1)大小:肋下：右锁骨中线上肋下缘至肝下缘的距离(cm)剑下：前正中线上剑突下至肝下缘的距离(cm)指平静呼吸时，应同时叩出肝上界，以排除腹腔内脏下垂及胸腔病变膈肌下移所引起的肝下移。见于:弥漫性肝肿大。如肝炎、肝癌、肝瘀血、脂肪肝、血吸虫病、白血病、早期肝硬化。(2)质地：质软：口唇或舌体，见于正常肝脏。质韧：鼻尖，见于慢肝、急肝及脂肪肝。质硬：前额，见于肝硬化、肝癌一质地最硬。囊性感或波动感：见于肝囊肿或脓肿(液化)（3）表面形态及边缘：表面光滑否，有无结节：如肝癌边缘：肝炎、肝瘀血时边缘圆钝，肝癌边缘锐利、不整齐。（4）压痛或触痛：正常肝脏、肝硬化无压痛，慢肝多无压痛或较轻，肝癌、急肝、肝瘀血引起肝明显肿大者、有压痛。（5）搏动：扩张性搏动：三尖瓣关闭不全传导来的搏动：左肝肿大压在腹主动脉上（向前搏动）右室增大（向下搏动）肝颈静脉回流征：定义，是右心衰的体征。