高热护理常规.docx

高热护理常规一、概念高热是指病理性的体温外高，是人体对于致病因子的一种全身反应。高热是指体温在39°C以上，41oC以上称为过高热，高热超过1-2周，尚未查明原因者称不明热。二、观察要点1 .密切观察病情与热型，测体温、脉博、呼吸至少每4小时1次，必要时监测血压。2 .注意水、电解质代谢和酸碱平街与血常规变化。3 、观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发给等提示病情加重。4 .观察无抽搐、休克等并发症5 、患者的心理状杰，有无恐惧、焦虑等Q三、护理诊断1.体温过高：与休温调定点升高等有关。2,疲乏：与高热致体能消耗过多、摄入不足及水、电解质代谢和酸碱平失常等有关。3 .焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。4 .口腔粘膜改变：与发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥等有关。5 .有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。四、护理措施1 .降低体温，腋表温度38.5oC时，可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。2 .加强病情观察，定时测量体温，一般4次d,高热时至少应1次4h,待体温恢复正常3天后，改为1-2次/d.注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。3 .患者卧床休息，有澹妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。4 提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气清新，定时开窗通风。5 .遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。6,补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，以3000m1d为宜Q7 .酌情口腔护理2-3次/d或进食前后漱口。8,保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受凉，年老体弱者，定时翻身防止压疮的发生。9 .加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。五、健康教育1嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。10 穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿的衣物应及时更换，更换时防止着凉。11 告知患者发热的常用处理方法:冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴及药物降温。12 告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。