静脉输液法护理操作规范.docx
静脉输液法护理操作规范静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液 （药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措 施之一。护士应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能，运用护 理程序的工作方法全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，及时发 现和处理输液、输血过程中的护理问题，使病人获得安全、有效的治 疗，以促进康复。静脉输液法一、常用溶液及作用（一）晶体溶液1.5%10%葡萄糖溶液：供给水分和热能。2. 0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等：供给电解质Q3.5%碳酸氢钠和IL 2%乳酸钠：调节酸碱平衡。4.20%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液：利尿脱水。（二）胶体溶液1 .右旋糖酎：分两种：中分子右旋糖酎，可扩充血容量；低分子 右旋糖酎，可改善微循环。2 .代血浆：如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯咄咯酮等，可增加胶 体渗透压及微循环血量，急性大出血时可与全血共用。3 .浓缩白蛋白注射液：维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织 水肿。4,水解蛋白注射液：补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。（三）其他一般指静脉高营养液，如氨基酸、脂肪乳剂注射液等。二、输液目的L纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。2 .补充营养，供给热能。3 .输入药物，治疗疾病。4 .增加血容量，维持血压。5 .利尿消肿。三、实施周围静脉输液法1.密闭式输液法:使用原装密封瓶插入输液器进行输液。用物：密闭式输液装置：由输液管（粗针头一短管一茂菲滴管一 长管一调节器f接管一针头）和通气管（连粗针头）组成；注射盘， 另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布，必要时备小夹 板及绷带；输液架；按医嘱备药液（输液卡、标签）。步骤D认真核对药物（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂， 药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。填写输液内容标签，倒贴在输液 瓶上，套上瓶套，打开铝盖中心部。2）用2%碘酎和70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。检查输液器， 将输液管和通气管的针头同时插入瓶塞至针头根部。3）将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。嘱 病人排尿。备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气管固定在瓶套上。 4）排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液体流 入滴管的1/3处时，放松折叠处，随即顺提上举滴管下段输液管，再 慢慢放下，直至排尽输液管内空气，拧紧调节器，接上针头。5）选择静脉，扎止血带。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤。嘱 病人握拳，使静脉充盈。6）再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，见回血后， 将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，见溶液 输入通畅，用胶布固定，第一条胶布横贴固定针栓部，第二条胶布横 过针栓部下方向上交叉后固定，第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料 管，第四条胶布固定盖针头的纱布（或用护创膏代替），必要时可用第 五条胶布固定远侧输液管，将肢体置于舒适位置。7）根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速，一般成人4060 滴min,儿童2040滴/min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输 液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。一般溶液的 输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。8）在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速，护士签名，并将卡 挂在输液架上。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等 情况应及时告知，以便处理。9）需继续输液更换输液瓶时，除去铝盖中心部分，消毒瓶塞，从第一 瓶内拔出输液管插入第二瓶内（先插通气管，再插输液管）。待输液通 畅，方可离去。10）输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺点上 方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。整理床单位，清理 用物，归还原处。输液袋输液：同密闭瓶输液法，按常规消毒塑料袋的塑料管，将输液 管针头插入，将塑料袋挂于输液架上，排尽输液管内空气后即可使用。 2.开放式输液法：此法能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入 各种药物，危重、抢救、病儿及手术病人适用此法。方法一：1）用物：开放式输液装置：输液瓶（500IOOOml）,连接短管-茂 菲滴管一长管一玻璃接管一针头；其余同密闭式输液法。2）步骤:第一步，按密闭式输液法准备药液，除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶 颈，打开输液瓶包，一手持输液瓶，并折叠输液管，按取用无菌溶液 法倒入305Oml溶液，冲洗输液瓶和输液管，以减少输液反应，然 后倒入所需溶液，盖好瓶盖，待液体流入滴管的1/3处时，排尽管内 空气，接针头备用。第二步，按密闭式输液法进行静脉输液。第三步，输液过程中如需添加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶口，以免污 染输液瓶；如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头（避 免针头脱落至输液瓶内污染药液），在距离输液瓶口约ICm处注入， 并轻轻摇匀药液。（2）方法二：D用物：连盖小输液瓶，容量为200ml,瓶盖上端有一短管，连接针 头用于插入密闭瓶塞中，瓶盖上有两小孔，一孔供注药液，另一孔供 通气。小输液瓶下端装置同密闭式输液法Q2）步骤：准备工作同前述。除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈部，挂 于输液架上，打开小输液瓶包，夹紧滴管下端调节器，将针头插入密 闭瓶内，流入所需溶液后，再夹紧短管上的调节器。放松滴管下端调 节器，排气后按密闭式输液法操作。如需向输液瓶中加药，将药液吸 入注射器，经消毒后从瓶盖的注药孔内注入。
