蛛网膜下腔出血护理常规.docx

蛛网膜下腔出血护理常规【定义】蛛网膜下腔出血：是各种原因引起的颅内和椎管内血管 突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。【原因】1.颅内动脉瘤和脑血管畸形2,动脉硬化、血液病、动脉炎、脑炎等。【病理分类】1 .颈内动脉系统动脉瘤。2 ,椎基底动脉系统动脉瘤。【临床表现】L头痛、呕吐、大汗淋漓，体温升高。3 .病侧眼睑下垂、瞳孔散大。4 .意识障碍。【辅助检查】L头部CT.2 .头部MRI.3 .脑血管造影。4 .腰椎穿刺。【治疗】1. 一般治疗：出血急性期，病人绝对卧床休息，可应用止血药物。 头痛者可给予止痛、镇静剂，并保持大便通畅。伴颅内压增高时，应 用甘露醇脱水。2 .大出血者可行手术治疗。【护理问题】L清理呼吸道无效与意识不清有关2,营养失调与呕吐、发热有关3 .有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍及长期卧床有 关。【护理措施】L保持呼吸道通畅：昏迷者取侧卧位，以利于口腔分泌物排出。4 .加强营养：创伤后的应急反应可产生严重分解代谢，使血糖增 高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。因此，必须及时、有效补充能量、 蛋白质以减轻机体损耗。5 .脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌 萎缩。应保持患者肢体功能位，防止足下垂Q每日作四肢关节被动活 动及按摩。【健康教育】L心理指导 对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆减退的患者 给予解释，使其树立信心。6 ,康复训练 协助制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、 记忆等。