脑出血病人的术后治疗及日常护理注意事项.docx

脑出血病人的术后治疗及日常护理注意事项促醒:脑活素,脑蛋白水解物,神经节昔酯，都比较常用，具体效果与病人的反应不一，纳洛酮具有促醒的作用，在颅脑外伤的急性期或昏迷期，常有良好的作用。治疗一般应从两方面着手，即促醒与维持功能。促醒国内外推崇高压氧治疗。美国佛罗里达脑恢复中心用高压氧治疗20例，50%患者有效，其中35%几乎恢复。国内报道总有效率82%。国外正在研究采用药物及各种刺激法促使意识恢复，国内采用声光电刺激对促醒似有一定帮助。也可用针灸和中药促进清醒。维持功能包括药物治疗，护理及传统的康复治疗。药物治疗主要是增加脑血流量，促进中枢神经细胞代谢，活化神经细胞类药物。康复护理是维持患者生存的关键，要加强护理，保证营养，尽可能早期采用吞咽进食，积极耐心地做吞咽功能的康复治疗。保持患者良性肢位，进行被动活动、推拿、针灸、按摩对于预防肢体挛缩，促进运动功能的恢复，是十分有利的，不容忽视。现在基本已经进入清醒状态（有指令运动）。促醒方面:加强各种感觉刺激;病情稳定，尽快开展康复训练;药物方面，可以使用醒脑静等，经济情况可以的话，可以考虑神经节甘脂或者神经生长因子。应该很快就会完全清醒。安宫牛黄丸主要的功效是开窍醒脑，对脑出血术后的昏迷有一定的辅助治疗作用。但单用安宫牛黄丸是远远不够的，昏迷的促醒有待于多种疗法的综合运用。建议：1、尽快开始高压氧治疗，疗程一般至少2030次；2、给予促醒药物静脉注射，如纳络酮、醒脑静等，可加服安宫牛黄丸；3、酌情静脉给予神经营养药物，如神经节昔酯、脑复康或胞二磷胆碱等；4、给予针灸、神经干刺激等治疗5、采用听觉、视觉、嗅觉、味觉、触觉及身体位置觉等综合感觉刺激疗法脑出血一般易造成患者昏迷。病人的预后需根据出血部位和出血量而定。如果病人对于刺激有较强烈的反应，双侧瞳孔逐渐恢复至正常状态，颅压被合理控制，全身情况良好者，预后较好。至于病人何时能够苏醒，确不能估计，多陪陪他，和他说说话，特别是他最在乎、最感兴趣的，如你的小名，爱人的情况等等。因此，决定患者能否苏醒的是患者的病情的严重性。临床上多采用综合促醒手段，如痛觉、本体觉、声、光、电刺激等手段进行促醒,药物、针灸、高压氧起辅助作用（可根据经济情况考虑醒脑静、神经节甘脂等）。只要病情稳定，最好让康复科介入。家属需要做的是全力配合医生进行治疗即可。在苏醒后一定要注意1.防止血压过高和情绪激动，避免再次出血。生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。2功能锻炼:轻度脑出血或重症者病情好转后，应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩，每日23次，每次15分钟左右，活动量应由小到大，由卧床活动，逐步坐起、站立及扶持行走。对语言障碍，要练习发音及讲话。当肌力恢复到一定程度时，可进行生活功能及职业功能的练习，以逐步恢复生活能力及劳动能力。3.药物治疗:可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶QI0、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等,也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。