脑梗塞护理常规.docx

脑梗塞护理常规【护理评估】1、颅内压升高的症状、偏瘫的部位与程度、感知觉障碍、认知，语言能力。2、既往史、服药史、危险因素、自理能力、生活习惯。3、有无焦虑、担忧等不良情绪。【护理问题】1、潜在并发症脑疝、心跳呼吸骤停、下肢静脉血栓、应激性溃疡等。2、活动无耐力与脑梗塞致肢体乏力有关。3、有受伤的危险与肢体乏力有关。4、自理能力缺陷与医源性限制有关。5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床及医源性限制有关。6、焦虑与担心疾病预后有关。7、知识缺乏缺乏疾病预防及康复知识。【护理措施】1、急性期卧床休息，平卧，头部禁止使用冰枕。2、密切观察神志、瞳孔、T、P、R、BP,肢体活动情况并按要求记录。3、保持呼吸通畅，遵医嘱氧气吸入。4、保持良好肢体位置，生命体征平稳后对瘫痪肢体进行被动或主动运动训练。5、了解病人的心理，鼓励家属和朋友关心病人，避免病人急躁情绪。6、给予低脂，低盐易消化的饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流质或半流质小口慢食, 必要时鼻饲流汁。7、保持大小便通畅，做好会阴部护理。【健康教育】1、告知病人或家属相关脑梗死的危险因素及预防方法。2、指导病人进行循序渐进的自理能力锻炼及适应家庭，社会能力的锻炼。3、告知长期卧床病人的家属对长期合并症对预防措施。