磁性固位式覆盖义齿.docx

磁性固位式覆盖义齿【适应证】L肯尼迪(KerInedy)分类法二、四类缺失的牙列缺损的患者。2 .个别后牙缺失且近、远中基牙健康者。3 .张口受限、小口畸形等特殊患者。4 .用于颌面缺损修复体的固位及分段的连接。5 .用于种植体磁固位覆盖义齿。【禁忌证】L剩余牙槽骨和颌骨的质量不理想或不能通过外科手术有效矫正者。2,咬合重度异常者。3 .牙龈疾病、牙周疾病、颌骨疾病影响手术和预后者。4 .深覆牙合、紧咬合或有磨牙症等不良咬合习惯者。5 .无法保证口腔卫生要求者。【操作程序及方法】1 .修复前的口腔准备(1)常规检查及处理拆除余留牙上的不良修复体。拍全颌曲面断层片。根据临床检查结果和X线片，拔除无保留价值的松动牙、残冠和残根。去除骨尖及影响修复的骨隆突。(2)磁性覆盖基牙及衔铁的选择牙根粗大、对蜩病不敏感，颌间距离较短者可选用粘固的磁性衔铁。适合任何大小的根面，特别是过小的根面且该处的颌间距离较大者，宜选用螺 钉固定的磁性衔铁。覆盖基牙根面破坏严重、牙根根面，对耦病敏感者，宜选择铸造磁性衔铁。选用封闭型磁体。磁性覆盖基牙牙周应具备的条件同前。(3)磁力大小及数目全口义齿：通常一对磁体有400-5OOg的磁力。磁体安装人义齿后其总的磁力(即固位力)一般不超过700g,基牙数通常为2-4对。可摘局部义齿：通常选用的磁体磁力大小让患者感觉舒适，功能运动时义齿不 脱落且容易摘除义齿。2 .覆盖基牙牙体制备(1)粘固固定的磁性衔铁按短冠基牙要求截冠及制备根面。在基牙根面上制备窝洞，使衔铁嵌入窝洞内，其表面与根面平齐。用粘固剂将衔铁粘固人基牙根面的窝洞内。橡皮轮抛光根面。(2)螺钉固定磁性衔铁根面预备。将根面制备成平面并与龈缘平齐。选择衔铁。根据根面大小选择合适的衔铁。制备孔道。固定衔铁于根面上，衔铁与根面完全贴合。(3)根帽磁性衔铁制备根面。尽可能扩大洞型，将根面制备成宽大的斜面，窝洞底呈卵圆形。制备根管。取出根管上段充填物4-5mm。直接法完成根帽祷型。铸型应覆盖根面并恢复根面外形，根帽厚度至少应有2mm(专巴钻集合金)或L 2mm厚(不锈钢)。常规包埋祷造、试戴、抛光。粘固。用粘固剂将带钉的根帽粘固人基牙的根管内。3 .印模(1)选择托盘：同可摘局部义齿。(2)取模：取功能性印模，方法同可摘局部义齿。4 .模型用人造石或石膏灌注模型。5 .确定牙合关系余留天然牙在口内可维持颌间距离者，采用蜡牙合记录，或采用 牙合堤记录。6 .模型设计，试戴，初戴(1)模型设计、试戴同可摘局部义齿。(2)初戴同可摘局部义齿及常规固位型覆盖义齿。7 .安装义齿固位部分的磁体方法基本同前。但因磁体遇外力易移动，为保证固位 磁体与衔铁有最大的接触面积，以获得最大固位力，也可采用下述方法。(1)义齿初戴合适后即可安装磁体的固位装置部分。(2)于义齿基托组织面印有衔铁痕迹的部位磨一稍大于固位磁体的窝洞，并与舌 侧基托或人工牙的舌恻面穿遍。(3)置固位磁体于衔铁上，义齿戴人时无阻挡，且磁体无位移。(4)于基牙衔铁面上置一个Imm厚薄片。(5)将义齿戴人口内就位，从舌侧穿通口撒自凝塑料粉，继之滴单体。(6)自凝塑料凝固后，取出义齿，去除多余塑料或填补不足，打磨抛光。8 .复诊复诊检查内容基本同可摘局部义齿，此外还需检查以下2项。(1)磁固位系统的固位力大小。(2)磁固位体有无早接触，义齿有无翘动。【注意事项】除覆盖义齿戴人后的注意事项外，还应注意以下几点。L义齿戴用一段时间后，若覆盖义齿翘动，基牙受力较大时，应随时复诊。若因 牙槽崎吸收所致应进行基托垫底处理。2.磁体周围出现黑色或固位力降低，应复诊更换磁体。一般3年左右更换一次。