皮肤科面部皮炎的诊疗护理.docx

皮肤科面部皮炎的诊疗护理面部皮炎(facia1dermatitis)是临床上常见的一组湿疹类变态反应性疾病，包括面部接触性皮炎、脂溢性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎、毛囊虫皮炎等。【病因及发病机制】面部皮炎的发病常与面部使用化妆品、染发剂、香水、环境干燥、接触尘蜻、霉菌、过敏物质、日晒、压力、劳累、精神紧张、过食腥发辛辣之物等有关，尤以接触硫酸镁、甲醛、重锯酸钾、芳香化合物为主。【临床类型及表现】患者发病时面部皮温升高、瘙痒、刺痛、肿胀，可见颊部、须部、额部等部位出现红斑、丘疹、水疱、脓疱、脱屑、结痂、渗出等皮肤过敏性炎症反应。【诊断及治疗】1 .诊断可根据皮损的性质及临床表现进行诊断，春季好发,斑贴试验阳性可有助诊断和治疗。2 .治疗面部皮炎患者治疗首先以去除诱因为主，治疗原发病。治疗常使用糖皮质激素为主，但复发性较强，抗组胺剂、钙剂等常无效。长时间使用糖皮质激素可以形成激素依赖、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着以及继发感染等副作用，因而或进一步加重皮炎的发生，故临床治疗复杂困难。【护理】1 .一般护理(1)环境：保持室内环境安静舒适，空气新鲜，温湿度适宜，禁止摆放花草。(2)起居：注意保护面部皮肤，避免不良刺激，如日晒、风吹、搓洗、搔抓，避免使用或接触冷热水、化妆品、化学制剂、动物毛发等。(3)饮食：患者应进食易消化清淡之物，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、虾、鱼等有腥味食品。(4)心理：由于患者皮损处皮肤在面部，患者往往表现出烦躁、焦虑、悲观情绪，不愿参加社交活动，严重影响到学习、工作及生活。病程较长，病情易反复发作，给患者的心理造成极大的痛苦。同时心理因素对人体免疫系统有较大影响，适当的心理干预对疾病的康复有积极作用，因此应根据他们不同的年龄、性别、社会地位、经济状况等因素对其进行个体化的心理护理。(5)活动指导：告知患者应合理安排工作、生活中的各项事务，注意劳逸结合，避免因工作、生活压力而加重疾病。适当进行体育锻炼，以增强抗病能力。2 .专科护理(1)病情观察：观察患者面部皮损形态、大小、颜色、渗出、结痂、瘙痒、刺痛、搔抓程度及全身情况等。(2)皮肤护理：嘱患者面部注意防晒，避免接触各类致敏物质，如动物的皮毛、香料、防腐剂等。清洁面部皮肤时，水温宜偏凉，时间不宜过长、忌用各类清洁用品。洁面后可涂低敏润肤露以保湿润肤，必要时遵医嘱予0.1%他克莫司软膏外涂，以调节局部免疫。(3)治疗的护理：内服药、注射用药、外用药物的护理同湿疹护理。辅助治疗：冷湿敷适用于皮损潮红、渗出较多者，使用无菌蒸储水或0.9%氯化钠湿敷而部时，应根据面部皮损的大小将48层厚度无菌纱布裁剪成面具形状，露出眼、鼻孔和嘴巴部位,放入415。C溶液浸湿后敷于面部，以不滴水为宜。面部潮红、渗出严重者，可加用冷喷治疗仪，治疗1520分钟。如患者眼结膜有红肿、分泌物增多、异物感等症状时及时用无菌棉签清除睑缘的分泌物，用生理盐水冲洗双眼。夜晚使用红霉素眼膏，防止粘连。