皮肤科穴位注射技术.docx

皮肤科穴位注射技术【目的】治疗疾病、调节机体免疫力。【适应证】带状疱疹、银屑病、湿疹等病引起的疼痛、瘙痒症状。【禁忌证】对药物过敏、妊娠期禁用；局部皮肤感染、破溃、瘢痕或有肿瘤部位禁用；有出血倾向及高度水肿者禁用。疲乏、饥饿或精神高度紧张者暂不宜进行操作。【操作前准备】1评估患者并解释评估患者的病情、心理状态和合作程度。向患者及家属解释治疗的目的和注意事项。2 .患者准备了解穴位注射技术的目的和注意事项，掌握放松和配合的方法，嘱患者排尿。3 .护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4 .用物准备治疗盘、药物、一次性注射器、无菌棉签、皮肤消毒剂、弯盘、利器盒。5 .环境准备温湿度适宜，光线充足。【操作要点】1素质要求着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼可亲。2 .操作前准备备齐用物，配置药液，放置合理；核对医嘱，评估患者，向患者解释操作的目的和注意事项；环境准备良好。3 .操作过程协助患者取舒适体位，暴露局部皮肤，注意保暖。遵医嘱取穴，通过询问患者感受确定穴位的准确位置。常规消毒皮肤。再次核对医嘱，排气。一手绷紧皮肤，另一手持注射器，对准穴位快速刺入皮下，然后用针刺手法将针身推至一定深度，上下提插至患者有酸胀等“得气”感应后，回抽无回血，即可将药物缓慢推入。注射完毕拔针，用无菌棉签按压针孔片刻。治疗过程中，护士应观察、询问患者有无不适主诉。4 .操作后协助患者整理衣着，取舒适体位，整理床单位。及时记录，项目齐全；清理用物，按要求处理各类物品。【护理】(1)穴位注射前，需评估患者主要症状、既往史、药物过敏史、是否妊娠；注射部位局部皮肤情况：对疼痛的耐受程度及合作程度。告知患者注射部位会出现疼痛、酸胀的感觉属于正常现象。(2)穴位注射时，密切观察询问患者有无触电感、面色苍白、头晕目眩、胸闷心慌等不适主诉，如出现不适，应立即停止操作，遵医嘱予对症处理。(3)穴位注射后，告知患者需休息片刻后方可活动，保持局部注射部位皮肤清洁干燥。告知患者局部酸胀不适一般在48小时内，一般不超过1天可自行缓解，无需处理，若局部反应持续时间较久或局部出现血肿，应告知护士，护士将遵医嘱予对症处理。(4)加强病房巡视，观察询问患者用药后症状改善情况及有无不适主诉。(5)加强体育锻炼，提高抵抗力。【注意事项】(1)严格执行“三查七对”及无菌操作规程。(2)遵医嘱配置药物剂量，注意配伍禁忌。(3)注意针刺角度，观察有无回血。避开血管丰富部位，避免药液注入血管内，患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。(4)局部微量皮下出血而至小块青紫者，一般无需处理，可自行吸收消退；局部肿胀疼痛剧烈，青紫面积较大者，可先冷敷，48小时后予热敷，以促进瘀血消散吸收。