皮肤科拔罐技术.docx

皮肤科拔罐技术【目的】温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓。【适应证】带状疱疹、银屑病、慢性湿疹。【禁忌证】凝血机制障碍者禁用；呼吸衰竭、重度心脏病、严重消瘦、严重水肿者禁用；孕妇的腹部、腰能部禁用。【操作前准备】1评估患者并解释评估患者的病情、心理状态和合作程度。向患者及家属解释治疗的目的和注意事项。2 .患者准备了解拔罐技术的目的和注意事项，掌握放松和配合的方法，嘱患者排尿。3 .护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4 .用物准备治疗盘、罐数个（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽气罐等）、润滑剂、止血钳、95%酒精棉球、打火机、广口瓶、清洁纱布或自备毛巾，必要时备屏风、毛毯。5 .环境准备温湿度适宜，光线充足。【操作要点】1素质要求着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼可亲。2 .操作前准备备齐用物，放置合理；核对医嘱，评估患者，向患者解释操作的目的和注意事项；环境准备良好。3 .操作过程协助患者取合理、舒适体位；充分暴露拔罐部位，注意保护隐私及保暖；使用闪火法、投火法或贴棉法将罐体吸附在选定部位上；观察罐体吸附情况和皮肤颜色，询问有无不适感；起罐时，左手轻按罐具，向左倾斜，右手示指或拇指按住罐口右侧皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，顺势将罐取下。不可硬行上提或旋转提拔。4 .常用拔罐手法闪罐：以闪火法或抽气法使罐吸附于皮肤后，立即拔起,反复吸拔多次，直至皮肤潮红发热的拔罐方法，以皮肤潮红、充血或瘀血为度。适用于感冒、皮肤麻木、面部病症、中风后遗症或虚弱病症。走罐：又称推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一层润滑剂，将罐吸拔于皮肤上，再以手握住罐底，稍倾斜罐体，前后推拉,或做环形旋转运动，如此反复数次，至皮肤潮红、深红或起痣点为止。适用于急性热病或深部组织气血瘀滞的疼痛、外感风寒、神经痛、风湿痹痛及较大范围疼痛等。留罐：又称坐罐，即火罐吸拔在应拔部位后留置1015分钟。适用于临床大部分病症。煮罐法：一般使用竹罐，将竹罐倒置在沸水或药液中，煮沸12分钟，用镶子夹住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁热按在皮肤上半分钟左右，令其吸牢。抽气罐法：用抽气罐置于选定部位上，抽出空气，使其产生负压而吸于体表。5.操作后协助患者取舒适体位、整理衣着，及时记录，项目齐全；清理用物，按要求处理各类物品。【护理】(1)拔罐前，需评估患者主要症状、既往史、凝血机制、是否妊娠或月经期；患者体质及对疼痛的耐受程度；拔罐部位的皮肤情况；对拔罐操作的接受程度等。根据拔罐部位选择火罐的大小及数量，检查罐口周围是否光滑，有无缺损裂痕。(2)拔罐时，告知患者拔罐后局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，此为正常表现，数天后方可消除。治疗过程中观察罐体吸附情况、皮肤颜色，有无水疱、烫伤等情况，询问患者有无不适感，如出现不适，应立即起罐或停止操作，并遵医嘱予对症处理。(3)拔罐后，告知患者可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。(4)告知患者保持拔罐部位皮肤清洁干燥，避免用力揉搓局部皮肤。(5)加强病房巡视，观察询问患者有无不适主诉。(6)加强体育锻炼，提高抵抗力。【注意事项】(1)拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位均不适宜。(2)面部、儿童、年老体弱者拔罐的吸附力不宜过大。(3)拔罐时要根据不同部位选择大小适宜的罐，检查罐口周围是否光滑，罐体有无裂痕。(4)拔罐和留罐中要注意观察患者的反应，患者如有不适感，应立即起罐；严重者可让患者平卧，保暖并饮热水或糖水,还可揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。(5)起罐后，皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，为正常表现，数天后方可消除，如出现小水疱不必处理，可自行吸收，如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。(6)嘱患者保持体位相对固定；保证罐口光滑无破损；操作中防止点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；点燃酒精棉球后，切勿较长时间停留于罐口及罐内，以免将火罐烧热烫伤皮肤。拔罐过程中注意防火。(7)闪罐：操作手法纯熟，动作轻、快、准；至少选择3个口径相同的火罐轮换使用，以免罐口烧热烫伤皮肤。(8)走罐：选用口径较大、罐壁较厚且光滑的玻璃罐；施术部位应面积宽大、肌肉丰厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。(9)留罐：儿童拔罐力量不宜过大，时间不宜过长；在肌肉薄弱处或吸拔力较强时，则留罐时间不宜过长。