流行性感冒诊疗方案（2019年版）中医部分.docx
流行性感冒诊疗方案（2019年版）（中医治疗部分）轻症辨证治疗方案（1）风热犯卫主症：发病初期,发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰,无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风解表,清热解毒。基本方药：银翘散合桑菊饮加减。银花15g连翘15g桑叶IOg菊花IOg桔梗IOg牛蓍子15g竹叶6g芦根30g薄荷（后下）3g生甘草3g煎服法：水煎服,每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。加减：苔厚腻加蕾香10g、佩兰IOg;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶IOg;腹泻加黄连6g、木香3g;咽痛重加锦灯笼9g、玄参15go若呕吐可先用黄连6g,苏叶IOg水煎频服。常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。（2）热毒袭肺主症：高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清热解毒,置市止咳。基本方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄5g杏仁IOg生石膏（先煎）30g知母IOg浙贝母IOg桔梗IOg黄苓15g柴胡15g生甘草IOg煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。加减：便秘加生大黄（后下）6g;持续高热加青蒿15g、丹皮IOge常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。重症辨证治疗方案（1）毒热壅肺主症：高热不退,咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。舌脉：舌质红，苔薄黄或腻,脉弦数。治法：解毒清热，泻肺活络。基本方药：宣白承气汤加减。炙麻黄6g生石膏（先煎）40g杏仁9g知母IOg鱼腥草15g拿房子IOg黄苓IOg浙贝母IOg生大黄（后下）6g青蒿15g赤芍IOg生甘草3g煎服法：水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2齐IJ,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。加减：持续高热加羚羊角粉06g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）;喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6go（2）毒热内陷，内闭外脱。主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热,四肢厥冷，汗出，尿少。舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。治法：益气固脱，清热解毒。基本方药：参附汤加减生晒参15g炮附子（先煎）10g黄连6g金银花20g生大黄6g青蒿15g山萸肉15g枳实IOg煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。恢复期辨证治疗方案气阴两虚，正气未复主症：神倦乏力,气短,咳嗽，痰少，纳差。舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。治法：益气养阴。基本方药：沙参麦门冬汤加减。沙参15g麦冬15g五味子IOg浙贝母IOg杏仁IOg青蒿IOg炙枇杷叶IOg焦三仙各IOg煎服法：水煎服,每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2齐IJ,每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。注：1 .妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产，并应注意剂量,中病即止。2 .儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量,无儿童适应证的中成药不宜使用。(2019.11.15)
