日常生活能力量表(ADL).docx

日常生活能力量表(AD1)一、日常生活活动能力评定日常生活活动(activityofdai1y1iving,ADD指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。日常生活活动能力的概念由SidneyKatZ于1963年提出，是指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动的能力，反映了人们在家庭(或医疗机构内)和在社区中最基本的能力。1. AD1分类日常生活能力分为基础性日常生活活动能力(BAD1)和工具性日常生活活动能力(IAD1)o基础性日常生活活动能力(BAD1)是指病人在家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动。包括生活自理活动和进行功能性移动两类活动。自理活动包括进餐、洗漱、如厕、穿衣等；功能性移动包括翻身、起床、行走、上下楼梯等。完成这些活动是达到回归家庭的必要条件；评估结果反映了个体较粗大的运动功能，常在医疗机构中应用。工具性日常生活活动能力(IAD1)是指人们在社区中独立生活所需的高级技能，常需借助各种工具。包括购物、家务、使用交通工具、娱乐活动、旅游等。完成这些活动是达到回归社会的必要条件；评估结果反映了较精细的运动功能，常用于社区老年人和残疾人。2. AD1评定内容体位转移能力：床上体位及活动能力、坐起及坐位平衡能力、站起及站立平衡能力个人卫生自理能力：更衣个人卫生（清洁和修饰）进食（准备食物和使用餐具）行走及使用交通工具的能力：室内、室外行走、上下楼梯、使用轮椅、上下汽车交流能力：阅读书报、书写、识别环境标记、使用辅助交流工具（如录音机、计算机等）家务劳动能力：购物、备餐、照顾孩子、安全使用生活用品、清洁家居社会认知：社会交往、解决问题的能力、记忆力。3. AD1评定的方法提问法通过提问的方式来收集资料进行评价。包括：口头提问和问卷提问。可以在电话中进行，或邮寄问卷。尽量让本人回答问题。了解总体情况时使用。观察法直接观察AD1实际的完成情况。包括家庭观察法和实验室观察法。弥补提问法主观性强，可能与实际表现不符的缺陷。量表检查法标准化设计，统一的内容，统一的评价标准。信度、效度、灵敏度检验。4. 常用评定量表（1） BAD1的评定方法很多，常用的评定方法有：Barthe1指数或改良BartheI指数（首选）、KatZ指数（范围大）、修订的Kenny自理评定和PU1SES（六方面）等。BartheI指数(theBarthe1indexofAD1)是在1965年由美国人DOrOtherBarthe1及F1oorenceMahney设计并制订的，是美国康复治疗机构常用的一种AD1评定方法。BartheI指数评定很简单，可信度、灵敏度较高，是应用较广、研究最多的一种AD1评定方法。主要适用于检测老年人治疗前后的独立生活活动能力变化，反映了老年人需要护理的程度，适用于患有神经、肌肉和骨骼疾病的长期住院的老年人。我国自20世纪80年代后期在口常生活活动能力评定时，也普遍采用这种评定方法。Barthe1指数记分为。100分。100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼。分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需帮助。根据BartheI指数记分将口常生活活动能力分成良、中、差三级60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；6041分为中。有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。Barthe1指数H常活动项目独立部分独汇较大依赖完全依赖1.进食10502.沈源503.修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）504.穿衣（包括系鞋带）10505.控制大使105（偶失禁）0（失禁）6.控制小使105（偶失禁）（X失禁）7.用恻（包括拭净、整理衣裤、冲水）10508.床椅转移1510509.行走（平地行走15m）151050根据临床效应检验，有研究者对Barthe1指数得分进行了赋值改良BartheI指数评分标准（简体中文版）基本的评级标准：每个活动的评级可分5级（5分），不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是1级，而最高是5级。级数越高，代表独立能力越高。1 .完全依赖别人完成整项活动。2 .某种程度上能参与，但在整个活动过程需要别人提供协助才能完成。注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。3 .能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。注：“某些过程”是指一半或以下的工作。4 .除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以策安全。注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。5 .可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。改良BartheI指数总分评级标准0-20分二极严重功能障碍21-45分二严重功能障碍46-70分二中度功能障碍；71-99分二轻度功能障碍；100分=AD1完全自理每一项活动的个别评分标准：(1)进食进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。评级标准：。分：完全依赖别人帮助进食。6 分：某种程度上能运用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的整个过程中需要别人提供协助。7 分：能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某些过程仍需要别人提供协助。8 分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食；或进食过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10分：可自行进食，而无需别人在场监督、提示或协助。先决条件：病人有合适的座椅或有靠背支撑，食物准备好后放置于病人能伸手可及的桌子上。进食方式：嘴进食或使用胃管进食。准备或收拾活动：例如：戴上及取下进食辅助器具。考虑因素：病人进食中如有吞咽困难、呛咳，则应被降级；不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但如安全受到影响，则应被降级；胃管进食的过程不需考虑插入及取出胃管。(2)洗澡洗澡包括清洁、冲洗及擦干由颈至脚的部位。评级标准：。分：完全依赖别人协助洗澡。1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡；或过程中需别人从旁监督或提示，以策安全。5分：病人可用任何适当的方法自行洗澡，而无需别人在场监督、提示或协助。先决条件：病人在洗澡的地方内进行测试，所有用具都须放于洗澡地方的范围内。洗澡方法：盆浴（浴缸）、淋浴（花洒）、抹身、用桶或盆、冲凉椅或浴床。准备或收拾活动：例如：在洗澡前后准备或更换清水，开启或关闭热水器。考虑因素：包括在浴室内的体位转移或步行表现，但不需考虑进出浴室的步行表现，不包括洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。（3）个人卫生个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁（包括假牙齿）、剃须（适用于男性）及化妆（适用于有需要的女性）。评级标准：O分：完全依赖别人处理个人卫生。1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成4分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行处理个人卫生；或过程中需别人从旁监督或提示，以策安全。5分：病人可自行处理个人卫生，不需别人在场监督、提示或协助。男性病人可自行剃须，而女性病人可自行化妆及整理头发。先决条件：病人在设备齐全的环境下进行测试，所有用具都须伸手可及，如电动剃须刀已通电，并插好刀片。活动场所：床边，洗漱盆旁边或洗手间内。准备或收拾活动：例如：事前将一盆水放在床边或过程中更换清水；事先用轮椅将病人推到洗漱盆旁边；准备或清理洗漱的地方；戴上或取下辅助器具。考虑因素：不需考虑进出洗手间的步行表现；化妆只适用于平日需要化妆的女士；梳洗不包括设计发型及编结发辫。(4)穿衣穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物；有需要时也包括佩带腰围、假肢及矫形器。评级标准：O分：完全依赖别人协助穿衣。2分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。5分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成8分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行穿衣；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10分：自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。先决条件：所有衣物必须放在伸手可及的范围内。衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及有需要时包括腰围、假肢及矫形器；可接受改良过的衣服，如鞋带换上魔术贴；不包括穿脱帽子、胸围、皮带、领带及手套。准备或收拾活动：例如：穿衣后将纽扣扣上或拉链拉上，穿鞋后把鞋带系好。考虑因素：到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列。（5）肛门控制（大便控制）肛门（大便）控制是指能完全地控制肛门或有意识地防止大便失禁。评级标准：0分：完全大便失禁。2分：在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。5分：病人能采取适当的姿势，但不能运用诱发大肠活动的技巧；或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。8分：偶尔出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。10分：没有大便失禁，在需要时病人可自行使用栓剂或灌肠器。其它方法：肛门造瘦口或使用纸尿片。考虑因素：“经常大便失禁”是指有每个月中有超过一半的时间出现失禁,“间中大便失禁”是指每个月中有一半或以下的时间出现失禁，“偶尔大便失禁”是指有每月有不多于一次的大便失禁。评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。病人如能自行处理造座口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。若造屡口或尿片发出异味而病人未能及时替换，其表现应被降级。（6）膀胱控制（小便控制）膀胱（小便）控制是指能完全地控制膀胱或有意识地防止小便失禁。评级标准：O分：完全小便失禁。2分：病人是经常小便失禁。5分：病人通常在日间能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。8分：病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁；或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。10分：没有小便失禁或在需要时病人亦可自行使用内用或外用辅助工具。其它方法：内置尿管、尿套或使用纸尿片。(7)如厕如厕包括在厕盆上坐下及站起，脱下及穿上裤子，防止弄脏衣物及附近环境,使用厕纸和用后冲厕。评级标准：O分：完全依赖别人协助如厕。2分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。5分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。8分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行如厕；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10分：病人可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助。如有需要，病人亦可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。先决条件：病人在设备齐全的厕所内进行测试，厕