新生儿脓气胸的护理要点.docx

新生儿脓气胸的护理要点一、定义气胸(PneUnIothorax)指胸膜腔内蓄积有气体，若同时有脓液存在，则称为脓气胸(pyopneumothorax),二者病因与临床表现大同小异，故合并叙述。从早产儿到年长儿均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。发生率占新生儿的1%2%,但具有临床症状者仅为0.05%0.07%,其发病率在肺透明膜病中为27%,胎粪吸入中占41%,窒息患儿为25%,湿肺为10%o二、评估/观察要点1评估患儿健康史、既往史。2 .评估患儿心率、呼吸、血压、皮肤颜色的改变、胸廓的改变、经皮血氧饱和度和24小时出入量。3 .了解X线、胸腔穿刺的结果。三、护理措施(一)常规护理1尽量减少操作，保持安静，必要时给予苯巴比妥钠或水合氯醛镇静，避免哭闹。4 .监测呼吸、心率、血压、经皮血氧饱和度、24小时出入液量，定时监测血气，必要时拍X线胸片。5 .积极治疗原发病，应用抗生素控制感染。6 .给予头罩或面罩吸氧，正确调节吸入氧浓度，以提高动脉血氧含量。7 .尽量以最低的通气压力、最低的吸入氧浓度，维持血气在正常范围，若病情不稳定，需多次采血送检，可置动脉留置针。（二）对症护理胸腔闭式引流护理（1）保持管道的密闭，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶内长玻璃管没入水中12cm,并保持直立：移动患儿或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。（2）严格无菌操作，防止逆行感染。引流装置应保持无菌；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口60cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔；每周更换引流瓶1次，更换时严格遵守无菌操作规程。（3）保持引流管通畅。（4）观察长玻璃管内的水柱波动；观察引流液量、性质、颜色，准确记录。（5）拔管后注意观察患儿有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。（三）出院指导1介绍疾病的相关知识，指导婴儿家长加强护理。2 .注意保暖，室内空气新鲜，阳光充足，定时通风。3 .鼓励母乳喂养，保证足够热量。