新生儿硬肿症的护理要点.docx

新生儿硬肿症的护理要点一、定义新生儿硬肿症是以皮肤、皮下脂肪变硬，兼有水肿特点的一组症候群。本病主要由寒冷、感染、窒息等多种原因引起，长时间受寒引起冷伤，致体温过低造成寒冷损伤综合征。二、评估/观察要点1评估患儿孕产史、胎龄、出生环境及季节。2 .评估患儿体温、硬肿变化，注意皮肤完整性。3 .评估生命体征、尿量、环境温度。三、护理措施（一）常规护理1恢复正常体温，遵医嘱给氧，合理喂养。4 .监测生命体征、尿量、环境温度。5 .供给足够的热量和液体，硬肿症患儿必须补足液体和热量,有吞咽和吸吮能力者，可直接喂哺，吞咽困难者，可滴管或鼻饲喂养，喂养时要耐心、细致，以保证足够的营养和水分，增加热量，待病情好转后，再逐渐增加奶量。6 .新生儿呼吸功能发育不完善，易引起缺氧，呼吸表浅，应给予持续低流量吸氧，病情好转后改为间断吸氧，温水湿化，减少冷的刺激。7 .患儿常伴有尿少、无尿症状，故尿量的有无、多少是衡量病情转归的标志之一，应密切观察患儿排尿次数及尿量，详细记录24小时尿量。8 .患儿免疫功能低下，抗感染能力弱，注意严密隔离，严格执行无菌技术操作。病房紫外线消毒，每日1次，暖箱每日用消毒液擦拭1次，一切用品必须经灭菌处理后使用。严禁探视，进入病室应清洗消毒双手并戴口罩。9 .观察患儿体温变化、精神状况、哭声强弱、呼吸有无气促或不整、面色、皮肤颜色等，如有异常，及时报告。(二)对症护理1积极复温，消除硬肿。(1)轻症患儿用绒毯，棉被包裹，外置热水袋放在2628。C室温中自然复温，保温时密切观察皮肤颜色变化情况，防止烫伤。(2)早产儿包好后置于30。C暖箱，每小时测肛温1次，根据患儿体温恢复情况调节暖箱温度在3034。C范围内，使患儿体温612小时内恢复正常，当肛温升至3536。C时调至该患儿适中温度。(3)对肛温小于30(,肛温与腋温差为负值的重度患儿采用缓慢复温，复温方法：将患儿置于比其温度高12。C的温箱中，每小时测肛温、腋温各1次，同时提高暖箱温度0.51(暖箱温度不超过34匕)，使患儿体温1224小时恢复正常。(三)并发症的护理肺出血、DIC观察患儿生命体征、面色、反应及口鼻分泌物的颜色和量，发现异常，及时报告。备好抢救仪器和设备，及时给予呼吸机治疗，在抢救过程中，避免挤压患儿胸部，以免加重肺出血。严格控制输液滴数，禁食患儿24小时液量均匀输入。（四）出院指导1室内空气新鲜，患儿所用之物，如尿布、衣服等要松软，操作时动作要轻快，防止皮肤损伤而感染，并经常变换体位预防坠积性肺炎的发生。2 .观察患儿体温变化、精神状况、哭声强弱、呼吸有无气促或不整、面色、皮肤颜色等。新生儿出院后特别是寒冷季节，注意保暖。3 .硬肿症患儿常伴有尿少、无尿症状，故尿量的有无、多少是衡量病情转归的标志之一，所以应指导患儿家长密切观察患儿排尿次数及尿量，如有异常，及时与医生联系。