新生儿小儿肺炎的护理常规.docx

新生儿小儿肺炎的护理常规一、定义肺炎（PneUmOnia）指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为主要表现。严重者可出现循环、神经、消化系统的相应症状。二、评估/观察要点1健康史评估年龄、发育情况、就诊原因、发病时间、精神状态、既往健康史及疾病史（既往有无反复呼吸道感染现象、有无先天性心脏病、营养不良等，发病前有无原发疾病，如支气管炎等）、呼吸道传染病接触史（如麻疹、百日咳）、用药史（发病后用药情况及效果）评估患儿大小便有无变化等。2 .身体状况观察咳嗽性质、频率，有无痰液咳出；观察热型、气促的程度、呼吸频率、有无鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征和发给；重型肺炎观察患儿面色、心率、心律、呼吸节律、尿量、神志意识等。3 .心理-社会状况了解患儿及家长的心理状况及对本病的认知程度。三、护理措施1保持呼吸道通畅(1)保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免对流风。室温维持在1822,湿度50%60%。(2)给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多饮水。少量多餐，避免过饱影响呼吸。喂哺时应耐心，哺母乳者应抱起喂，防止呛咳。重症患儿不能进食时，给予静脉输液，严格控制输液量及滴注速度，最好使用输液泵，保持均匀滴入。(3)及时清除口、鼻分泌物，分泌物黏稠者应给予雾化吸入，分泌物过多，用吸引器吸痰。(4)帮助患儿取合适的体位并经常更换，翻身拍背，促进痰液排出，防止坠积性肺炎。方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内地轻拍背部。指导和鼓励患儿进行有效地咳嗽。(5)根据病情或病变部位进行辅助排痰。(6)遵医嘱给予祛痰剂。2.改善呼吸功能(1)出现缺氧症状，如呼吸困难、口唇发缙、烦躁、面色灰白时应立即给氧。鼻导管给氧，氧流量为0.51O1/分钟，氧浓度不超过40%,氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量241/分钟，氧浓度50%60%。若出现呼吸衰竭，使用人工呼吸器。(2)保持病室环境安静、空气新鲜、温湿度适宜。做好呼吸道隔离，防止交叉感染，不同病原体引起的肺炎应分室收住。(3)护理操作集中进行，以减少刺激，避免哭闹。(4)遵医嘱使用抗生素治疗肺部炎症、改善通气，观察药物的疗效及不良反应。3.发热患儿注意监测体温，警惕高热惊厥的发生，并采取相应的降温措施。四、并发症的护理1心力衰竭观察心率、呼吸、尿量、面色、神志等，给予吸氧并控制输液速度，遵医嘱使用强心、利尿剂。2 .中毒性脑病观察神志、意识、呼吸节律。保持环境安静，发热时给予物理降温，头置冰袋降低脑部耗氧量，防止惊厥，遵医嘱使用脱水剂减轻脑水肿。3 .中毒性肠麻痹观察有无腹胀，腹胀伴低钾时，及时遵医嘱补钾，严重者应禁食，胃肠减压。